雷莫西尤单抗联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌：延长生存期

在非小细胞肺癌（NSCLC）领域，靶向治疗和免疫治疗的不断进步为患者提供了新的生存希望。近日，国际多中心、随机、安慰剂对照、双盲III期RELAY试验的结果备受关注。本研究特别聚焦于转移性非小细胞肺癌患者中，采用雷莫西尤单抗（Ramucirumab（商品名Cyramza®，由礼来公司开发）联合：厄洛替尼（Erlotinib）的疗效。这一治疗方案的核心在于其针对具有表皮生长因子受体（EGFR）突变患者的有效性。

在RELAY试验中，共纳入了449例转移性NSCLC患者，这些患者均具有激活型EGFR突变，且被随机分为两组：一组接受雷莫西尤单抗加厄洛替尼，另一组则接受安慰剂加厄洛替尼。实验设计充分考量了患者的基线特征，以确保组间差异最小化，使得研究结果具有更高的可信度和临床意义。

根据RELAY研究的最新评估结果，雷莫西尤单抗与厄洛替尼联合治疗的ITT（意向治疗）人群显示，总生存期（OS）得到了显著延长。具体而言，该组合治疗的中位总生存期为51.1个月，而接受安慰剂加厄洛替尼的患者中位生存期为46.0个月，HR（风险比）为0.98，95%置信区间（CI）为0.78-1.24。这一结果表明，虽然在整体人群中生存期延长幅度有限，但仍具备一定的临床应用价值。

进一步分析显示，在外显子21中具有L858R突变的患者亚组中，雷莫西尤单抗联合厄洛替尼的效果更为显著。这一亚组患者的中位生存期达到51.6个月，相较于安慰剂组的45.8个月，延长了近6个月，HR为0.87，95% CI为0.62-1.22。这一发现提示，雷莫西尤单抗可能对某些特定EGFR突变类型的患者具有更优的疗效，为临床医生在制定个性化治疗方案时提供了重要的信息。

值得注意的是，RELAY试验并未就总生存期（OS）进行显著性统计，这意味着我们需要谨慎解读这一结果。尽管如此，该试验的设计及其在转移性NSCLC患者中探索联合治疗的创新性，为未来相关研究奠定了基础。

雷莫西尤单抗是一种抗血管生成药物，其通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）路径来减少肿瘤供血，从而抑制肿瘤的生长与转移。厄洛替尼则是一种EGFR酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗EGFR突变阳性的非小细胞肺癌。两者联用的理论基础在于，雷莫西尤单抗可以通过改善肿瘤微环境来增强厄洛替尼的抗肿瘤效果。

综上所述，RELAY试验提供了有关雷莫西尤单抗联合厄洛替尼在治疗转移性非小细胞肺癌中的潜力的重要数据，尤其是在特定EGFR突变类型患者中显示出较为理想的生存期延长。随着进一步研究的推进，这一组合疗法有望为更多转移性NSCLC患者带来新的生存希望，也为未来肿瘤治疗的多样化发展提供了新的方向。

参考资料：https://www.aerzteblatt.de/archiv/ramucirumab-plus-erlotinib-beim-nsclc-verlaengertes-ueberleben-e60b32f1-0d74-4f63-ba76-752b6568992e

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