凡德他尼（Vandetanib）每日剂量如何确定，哪些情况需要调整？

摘要：凡德他尼（Vandetanib）标准剂量为每日1次300毫克，即100毫克片3片，多数患者固定该剂量，出现毒性时按阶梯下调而非自行加减片数。本文涉及甲状腺髓样癌相关治疗，具体适用范围以说明书和医生评估为准。

1、标准日剂量的设定

推荐剂量为每日1次300毫克，不按体重或体表面积调整。该剂量来自剂量递增研究，血药浓度与疗效、QT延长风险均在此区间内取得平衡。推荐剂量为每日1次300毫克，不按体重或体表面积调整。出现QT间期延长时需暂停并纠正电解质。

2、片数与服用次数

片剂规格为100毫克，因此每日3片，1次服用。不要分次服用，也不要把3片拆成1天多次，分次会降低峰浓度并影响对RET通路的抑制。100毫克片每日3片，1次服用，不建议分次。片数固定为3片，不要因症状变化自行增减。

3、剂量下调的路径

出现QT延长、腹泻或皮疹等毒性时，通常按300毫克降至200毫克、再降至100毫克的顺序下调。下调由医生根据心电图与症状决定，患者不可自行减片。毒性出现时按三百、200、100毫克的顺序下调。治疗期间每3个月复查1次心电图。

4、进食与服药时间

可与食物同服或空腹，关键是每日固定时间。出现恶心时可在餐后半小时服用。避免与葡萄柚类饮品同服，以免影响代谢。可与食物同服，关键是时间固定，并避免葡萄柚类饮品。若漏服次数较多，应记录并告知医生。固定每天同一时间服药，可减少血药浓度波动与漏服。

5、漏服的补救方式

漏服当天可尽快补服，若已接近次日服药时间则跳过，不可1次服6片。连续漏服会影响血药浓度稳定，应记录并告知医生。漏服当天可补服，接近次日则跳过，不可1次服6片。血压升高时需评估是否与药物相关，必要时加用降压药。若出现腹泻与皮疹，应按分级暂停并就诊。

参考资料：欧洲药品管理局——凡德他尼获批信息与用法|https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/caprelsa

作者：骏熙|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月10日