凡德他尼（Vandetanib）和安罗替尼比起来哪一个会更适合用在髓样癌上

摘要：凡德他尼（Vandetanib）在甲状腺髓样癌有随机研究支持并获相应适应症，安罗替尼在国内主要用于其他瘤种，髓样癌证据有限，选择应以获批适应症与证据为先。

1、两药的作用靶点对比

凡德他尼抑制RET、EGFR与VEGFR；安罗替尼抑制VEGFR、FGFR、PDGFR与c-Kit，属于多靶点抗血管生成药物，对RET的抑制作用较弱。靶点覆盖不同，决定了对髓样癌的针对性差别。凡德他尼对RET的抑制更直接，安罗替尼以抗血管生成为主。凡德他尼需每三个月复查一次心电图。

2、髓样癌的证据基础

凡德他尼的关键随机研究显示，中位无进展生存约三十个月，对照组约十九个月，客观缓解率约四成五，并据此获得甲状腺髓样癌适应症。安罗替尼在髓样癌的公开研究多为小样本探索，尚无大型随机数据支持常规使用。安罗替尼在髓样癌缺乏大型随机研究，证据等级较低。安罗替尼常见手足皮肤反应，需保湿护理。

3、适应症与可及性

凡德他尼在国内未上市，需通过境外渠道获取；安罗替尼已在国内上市并进入医保，可及性更好，但批准的适应症并非髓样癌。可及性与合规性需要一并考虑。凡德他尼国内未上市，需通过境外渠道获取。两药都可能引起甲状腺功能异常。

4、安全性谱的差别

凡德他尼以腹泻、皮疹、高血压与QT间期延长为突出，需定期做心电图；安罗替尼常见高血压、手足皮肤反应、蛋白尿与甲状腺功能异常。两者的监测重点不同。两药都需要监测血压，凡德他尼还需定期做心电图。若出现咯血，应暂停抗血管生成药物。

5、选择时的判断依据

若以循证证据与适应症为先，凡德他尼更贴合髓样癌；若因可及性或费用考虑安罗替尼，应充分告知属于超适应症使用，并在有经验的中心监测。方案由甲状腺专科与肿瘤科共同决定。超适应症使用需充分知情，并在有经验的中心随访。治疗前应评估血压与尿蛋白。

参考资料：Drugs.com——凡德他尼药品信息|https://www.drugs.com/caprelsa.html

作者：骏熙|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月09日