艾代拉利司/艾德拉尼（Idelalisib）开始治疗时要同时吃抗病毒药预防感染吗

摘要：艾代拉利司（Idelalisib）治疗期间通常需要肺孢子菌与疱疹病毒预防，并监测巨细胞病毒，乙肝携带者还需评估抗病毒预防。本文涉及慢性淋巴细胞白血病相关治疗，具体适用范围以说明书和医生评估为准。

1、预防用药的原因

该药抑制PI3Kδ，影响B细胞与T细胞功能，机会性感染风险上升，研究早期曾出现肺孢子菌肺炎与巨细胞病毒感染的报告。因此说明书要求在治疗期间常规给予预防。PI3Kδ抑制影响T细胞功能，机会性感染风险上升。治疗前应完成乙肝、丙肝与结核筛查。预防用药通常在抗肿瘤治疗开始前启动，具体时间由医生安排。

2、肺孢子菌的预防方案

常用复方磺胺甲噁唑，按预防剂量每日或每周数次服用；磺胺过敏者可用喷他脒或氨苯砜替代。预防通常从治疗开始持续至停药后一段时间，具体由医生决定。常用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎。预防用药期间每月复查血常规。磺胺过敏者可改用喷他脒或氨苯砜，具体方案由医生根据过敏史选择。

3、巨细胞病毒的监测

治疗前应查巨细胞病毒抗体与病毒载量，治疗中定期复测；出现发热、腹泻或视力下降时加查。病毒载量上升或出现症状时，需暂停用药并启动抗病毒治疗。治疗前查巨细胞病毒抗体，治疗中定期检测载量。出现新发腹泻应排查巨细胞病毒结肠炎。若出现皮疹伴发热，应排查药物超敏反应，而不只考虑感染。

4、乙肝再激活的防范

乙肝核心抗体或表面抗原阳性者，治疗前应查病毒载量与肝功能，必要时启动核苷类抗病毒药物预防。治疗期间每月监测，停药后仍需随访数月，因为再激活可能延迟出现。乙肝核心抗体阳性者需查病毒载量并评估预防用药。若需停用预防药物，应先咨询医生。

5、疱疹病毒的预防

既往有带状疱疹或单纯疱疹反复发作者，可给予阿昔洛韦或伐昔洛韦预防。出现沿神经分布的成簇水疱并伴疼痛时，应尽早就医，不要按普通过敏处理。反复疱疹发作者可给予阿昔洛韦或伐昔洛韦预防。家庭成员接种活疫苗后应减少密切接触。同时使用糖皮质激素者，机会性感染风险更高，预防方案需要相应加强。

6、预防用药的时长

多数方案要求在整个治疗期间持续预防，停药后再维持一段时间。擅自停用预防药物是机会性感染的常见诱因，尤其在使用激素或合并其他免疫抑制治疗时。预防通常持续至停药后一段时间，不宜自行停用。治疗期间避免接触鸟类粪便与土壤。

7、疫苗的接种时机

治疗期间不建议接种活疫苗；灭活疫苗可在医生评估后使用，但免疫应答可能减弱。家庭成员接种活疫苗后，应注意避免近期密切接触。治疗期间避免接种活疫苗，灭活疫苗需医生评估。出现视力下降时应查眼底与病毒载量。停药后若出现持续发热，应主动告知医生曾使用免疫抑制药物。

8、需要警惕的感染信号

持续发热、干咳伴气促、新发腹泻、头痛伴视物模糊、皮肤疱疹扩散，都提示可能存在机会性感染。出现上述情况应立即就医，不要自行服用抗菌药。持续发热或干咳应尽早做胸部影像与病原学检查。所有预防用药应记录在同一张清单上。若出现腹泻伴发热，应同时排查艰难梭菌与巨细胞病毒，两者处理方式不同。治疗期间避免生食与接触宠物排泄物，减少暴露机会；出现干咳伴低氧时尽快做高分辨CT。

9、预防用药的配伍注意

部分抗病毒药与抗真菌药会影响该药的代谢或增加毒性，联合使用前应请药师核对。所有预防与治疗药物都应记录在同一个用药清单上，便于随时调整。抗病毒药可能影响该药代谢，加用前需请药师核对。停药后仍需随访数月，监测迟发感染。对磺胺类过敏者需提前告知医生，以便更换预防药物。

参考资料：Drugs.com——艾代拉利司药品信息|https://www.drugs.com/zydelig.html

作者：骏熙|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月09日