西诺氨酯（翼弗瑞）起始剂量到底怎么往上加要加多长一段时间

摘要：西诺氨酯（Cenobamate）从每日十二点五毫克起始，每两周上调一档，约十周达到每日二百毫克的维持剂量，最大剂量不超过每日四百毫克。本文涉及癫痫相关治疗，具体适用范围以说明书和医生评估为准。

1、起始剂量的设定

治疗前两周为每日一次十二点五毫克，剂量很低，目的是观察耐受性与有无过敏倾向。若这两周出现皮疹或发热，应停药并就医，不要继续加量。前两周每日十二点五毫克，观察皮疹与嗜睡反应。加量前应复查肝功能与血常规。

2、加量的间隔与幅度

第三到四周每日二十五毫克，第五到六周五十毫克，第七到八周一百毫克，第九到十周一百五十毫克。每两周加一档，加量过快会明显增加嗜睡与头晕。每两周上调一档，加量过快会明显增加头晕。若出现皮疹伴发热，应停药并就医。若加量期出现皮疹伴发热，应停药并尽快就医，不要继续上调剂量。

3、目标剂量与最大剂量

从第十一周起可维持每日二百毫克；若发作控制不佳且耐受良好，可继续上调至最大每日四百毫克。是否继续加量，应结合发作日记与不良反应判断。第十一周起维持每日二百毫克，可据发作情况上调。维持剂量下每三个月评估一次发作频次。

4、肝功能受损者的调整

轻度或中度肝功能受损者，最大推荐剂量为每日二百毫克；重度受损者的数据有限，通常不建议使用。肝功能异常者加量应更慢，并定期复查肝酶。轻中度肝损者最大每日二百毫克，重度者不建议使用。漏服时不要加倍补服。重度肝损者不建议使用，需与医生讨论替代方案。

5、加量期的不适处理

加量期常见嗜睡、头晕与复视，可把服药时间移至睡前，并避免驾驶与高空作业。若症状持续超过两周或出现走路不稳，应暂停加量并联系医生。加量期嗜睡明显时，可把服药移到睡前并避免驾驶。与口服避孕药同用可能降低避孕效果。

参考资料：美国食品药品监督管理局——西诺氨酯药品说明书|https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/212839s013lbl.pdf

作者：骏熙|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月09日