贝达喹啉/斯耐瑞用药会不会造成较重肝损伤，是否需要定期监测肝功能

文章摘要：贝达喹啉（Bedaquiline）具有一定肝毒性风险，可能引起ALT、AST升高，严重时可出现药物性肝损伤，因此需要定期检查肝功能。风险不仅来自贝达喹啉本身，还可能与联合使用的其他抗结核药物有关。

1. 贝达喹啉对肝脏损伤大吗？

- 转氨酶升高：治疗期间可能出现ALT、AST升高，部分患者可出现胆红素异常。

- 联合治疗风险：贝达喹啉通常与其他抗结核药联合使用，异烟肼、吡嗪酰胺等药物也具有肝毒性，可能增加肝损伤风险。

- 严重肝损伤：少数患者可能发生具有临床意义的肝损伤，需要进一步评估是否停药或调整抗结核方案。

- 高危人群：既往慢性肝炎、肝硬化、肝功能异常或同时使用其他肝毒性药物的患者，需要特别关注。

2. 贝达喹啉治疗期间需要监测哪些肝功能指标？

- ALT、AST：反映肝细胞损伤，是监测贝达喹啉肝毒性的重要指标。

- 总胆红素：结合转氨酶变化，有助于判断肝损伤严重程度。

- 基线检查：开始治疗前应检查肝功能，了解患者原有肝脏状态。

- 定期复查：治疗前检查，并至少每月监测ALT、AST及胆红素，出现异常或症状时增加检查频率。

3. 贝达喹啉出现哪些症状需要警惕肝损伤？

治疗期间若出现持续恶心、食欲下降、异常疲劳、右上腹疼痛、皮肤或眼睛发黄、尿液颜色明显加深等表现，应关注药物性肝损伤可能。出现肝损伤证据时应停用贝达喹啉，并进行进一步评估。临床上若ALT或AST明显升高，尤其伴随胆红素升高，需要综合判断贝达喹啉及其他抗结核药物的影响。

参考资料：DailyMed：Sirturo（贝达喹啉）说明书https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1534c9ae-4948-4cf4-9f66-222a99db6d0e

作者：王奕|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月6日