厄洛替尼(Erlotinib)是由美国Genentech(基因泰克,现为罗氏集团子公司)开发的一种口服表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,最初用于治疗非小细胞肺癌。其后在胰腺癌领域的研究也取得了突破性进展。吉西他滨(Gemcitabine)作为胰腺癌的标准化疗药物,与厄洛替尼联合使用被证实可带来生存获益。
最具代表性的研究为NCIC CTG PA.3试验。该多中心、双盲、随机对照研究纳入了569名局部晚期或转移性胰腺癌患者,比较了吉西他滨联合厄洛替尼与吉西他滨单药治疗的差异。结果显示联合治疗组的中位总生存期为6.24个月,相较于单药组的5.91个月有轻微延长;而一年生存率则从17%提升至23%。虽然数值改善幅度不大,但因胰腺癌生存基线极低,这种差异具有统计学与临床意义。需要注意的是,EGFR的过度表达在胰腺癌中较为常见,但预测疗效的价值有限,因此厄洛替尼+吉西他滨治疗通常不依赖基因检测,而是作为特定患者人群的经验性选择。
此外,联合治疗最常见的不良反应为皮疹和腹泻,需密切监测和对症处理。目前NCCN和ESMO指南均将吉西他滨联合厄洛替尼列为胰腺癌晚期治疗的可选方案之一,尤其适用于不耐受多药联合化疗的老年患者或体能状态较差者。综上所述,该联合方案虽疗效适中,但在治疗手段匮乏的胰腺癌领域,仍具有临床实用价值。
参考资料:https://en.wikipedia.org/wiki/Erlotinib
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