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阿西米尼（Asciminib）和奥雷巴替尼（Olverembatinib）都是用于治疗慢性髓细胞白血病（CML）和其他相关疾病的靶向药物，但它们属于不同的药物类别，具有各自独特的作用机制和适应症。
阿西米尼是一种新型的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），它是首个针对ABL1肉豆蔻酰基口袋（STAMP）的BCR::ABL1抑制剂。与传统TKI不同，阿西米尼并不是通过竞争结合ATP来抑制ABL激酶的活性，而是直接与ABL1的肉豆蔻酰基口袋结合，诱导激酶转变为非活性构象。这一机制使得阿西米尼能够有效对抗许多常见的耐药突变，尤其是T315I突变，这是传统TKI治疗中的一个主要挑战。此外，阿西米尼在选择性方面表现出色，其作用靶点较为特异，能够显著降低对其他正常信号通路的干扰，从而减少副作用。
相比之下，奥雷巴替尼则是一种新型的小分子口服3G BCR-ABL1抑制剂，采用支架跳跃策略设计，最终形成广泛的供体-受体氢键网络。这种创新的TKI对野生型和突变型BCR-ABL1都表现出强大的体外抑制活性（IC50 0.5nM），并增强了CML细胞的细胞周期阻滞和凋亡。在异种移植物和同种异体移植物动物模型的研究中，奥雷巴替尼还诱导表达野生型和突变型BCR-ABL1（包括T315I）的皮下CML细胞退化。
在疗效方面，阿西米尼和奥雷巴替尼均显示出良好的临床效果，但具体的疗效和耐受性可能因患者个体差异而有所不同。临床研究表明，阿西米尼可以实现更高比例的完全缓解，并且长期使用后仍能保持较好的安全性。然而，由于奥雷巴替尼的广谱性，它在某些复杂病例中可能展现出更强的抗突变能力。
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