首款靶向药物厄达替尼（Erdafitinib）在晚期膀胱癌中的治疗效果如何？

首款靶向药物厄达替尼（Erdafitinib，商品名Balversa）在晚期膀胱癌中的临床治疗效果显著，为这类患者提供了新的治疗选择和希望。

厄达替尼是一种强效选择性泛成纤维细胞生长因子受体（FGFR）酪氨酸激酶抑制剂。FGFRs是一个受体酪氨酸激酶家族，在不同肿瘤中出现的基因突变可以导致它们被激活，从而促进肿瘤细胞的生存和增殖。厄达替尼通过抑制FGFR2、FGFR3等基因的突变或融合，阻断FGFR信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

多项临床研究表明，厄达替尼在晚期膀胱癌患者中表现出良好的治疗效果。BLC2001研究是一项在亚洲、欧洲和北美14个国家的126个医疗中心进行的BLC2001开放标签、非对照2期研究。符合条件的患者为18岁或以上，患有局部晚期且不可切除或转移性膀胱癌，具有预先指定的FGFR改变，且接受过至少一次全身化疗或在新辅助或辅助化疗后12个月内出现进展性疾病，或不符合顺铂治疗资格。

在筛选的2328名患者中，有212名入选，其中101名接受了8mg/天的厄达替尼治疗。研究者评估的客观缓解率为40%。随着随访时间的延长，厄达替尼在局部晚期或转移性膀胱癌患者中显示出持续的活性和可管理的安全性。

另一项临床试验招募了87名局部晚期或转移性膀胱癌患者，这些患者至少在一次化疗中或化疗后有疾病进展，并且携带FGFR3基因突变或者FGFR基因融合。

所有患者的客观缓解率（ORR，肿瘤缩小30%以上）为32.2%，完全缓解率（CR，肿瘤完全消失）为2.3%，部分缓解率（PR）为29.9%。中位持续缓解时间（DOR）为5.4个月。对于不同的基因突变类型，厄达替尼的疗效有所不同。对FGFR3点突变的患者，ORR为40.6%；对FGFR3融合突变的患者，ORR为11.1%；而对FGFR2融合突变的患者，ORR为0%，即治疗无效。

厄达替尼能够显著延长膀胱癌患者的无进展生存期，这对于改善患者的生活质量和延长生存时间具有重要意义。在部分患者中，厄达替尼带来了肿瘤部分或完全缓解的效果，这对于晚期膀胱癌患者来说是非常积极的治疗反应。厄达替尼对不同FGFR基因突变的疗效存在差异，对FGFR3点突变的患者疗效显著，而对FGFR2融合突变的患者则无效。这提示了在使用厄达替尼前进行FGFR基因检测的重要性。

厄达替尼在治疗过程中可能会出现一些副作用，但大多数是可管理的。以下是一些常见的副作用：

1.口腔炎：发生率为56%，是厄达替尼治疗中最常见的副作用之一。

2.疲劳：发生率为54%，可能会影响患者的日常生活和治疗依从性。

3.腹泻：发生率为47%，可能导致脱水和其他并发症。

4.口腔干燥：发生率为45%，可能影响患者的饮食和口腔健康。

5.甲床分离症：发生率为41%，可能导致手指或脚趾的不适和疼痛。

此外，厄达替尼还可能引起味觉障碍、皮肤干燥、便秘、干眼症、脱发等副作用。在治疗过程中，医生会密切监测患者的副作用情况，并根据需要调整药物剂量或采取其他治疗措施以减轻副作用。

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