达沙替尼（Dasatinib）用量和用法

达沙替尼（Dasatinib）是一种酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）或慢性髓细胞白血病（CML），它属于一种口服的片剂，具体的用量及用法如以下所示，患者如果使用达沙替尼，还需参考其说明书。

1、推荐剂量：（1）成人患者：慢性期CML的推荐起始剂量为每日口服一次100mg；加速期CML、髓系或淋巴母细胞期CML或Ph+ALL的推荐起始剂量为每日口服一次140mg。达沙替尼可以在早上或晚上随餐或不随餐服用。

（2）儿童患者：推荐起始剂量基于体重，建议剂量应每天口服一次，无论是否进食。体重在≥10至＜20kg之间的患者的剂量为40mg；体重在≥20至＜30kg之间的患者的剂量为60mg；体重在≥30至＜45kg之间的患者的剂量为70mg；体重至少在≥45kg的患者的剂量为100mg。根据体重的变化，每3个月重新计算一次剂量，必要时可以更频繁地计算。

对于患有Ph+ALL的儿科患者，在诱导化疗的第15天或之前开始达沙替尼治疗，当诊断得到确认时，并持续2年。体重＜10kg的患者不建议服用片剂。

2、剂量递增：对于患有CML和Ph+ ALL的成年患者，在建议的起始剂量下未达到血液学或细胞遗传学反应的患者，可考虑将剂量增加至140mg/天（慢性期CML）或180mg/天（晚期CML和Ph+ALL）。对于患有慢性粒细胞白血病的儿童患者，考虑将剂量增加至每天一次120mg。不建议Ph+ALL的儿科患者增加剂量，在这种情况下，达沙替尼与化疗联合给药。

3、治疗持续时间：在临床研究中，对患有慢性期CML的成人和儿童患者持续进行达沙替尼治疗，直至疾病进展或患者不再耐受。尚未确定在实现细胞遗传学缓解（包括完全细胞遗传学缓解[CCyR]）或主要分子缓解（MMR和MR4.5）后停止治疗对长期疾病转归的影响。在临床研究中，对患有Ph+ ALL的儿童患者使用达沙替尼进行治疗的最长持续时间为2年。

达沙替尼原研药已经在国内上市并且纳入医保，目前仅限符合条件的患者进行报销，常见的规格50mg*60片每盒的价格可能在1万人民币左右，海外的原研药价格更加昂贵。在海外也出售达沙替尼仿制药，药物成分与国内、外出售的药物成分基本一致，但价格便宜，如印度药厂生产的规格50mg*60片每盒的价格可能在几百人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。

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