兰泽替尼/拉泽替尼(利珂)肝功能不好的人能不能吃要不要减量

摘要：兰泽替尼（lazertinib）主要经肝脏代谢，轻中度肝功能异常一般无需调整剂量，重度肝功能受损缺少充分数据，需谨慎评估并加密监测。本文涉及非小细胞肺癌相关治疗，具体适用范围以说明书和医生评估为准。

1、药物的代谢途径

该药主要经CYP3A4代谢，肝功能受损时暴露量可能上升，理论上会增加皮疹、腹泻与肝功能异常的风险。与强效酶抑制剂或诱导剂同用时，影响更明显。该药主要经CYP3A4代谢，肝功能受损时暴露量可能上升，皮疹与腹泻风险随之增加。

2、轻中度肝损的处理

说明书中轻中度肝功能受损者无需调整起始剂量，但应在治疗初期每2到4周复查肝酶，稳定后延长间隔。出现3级以上升高时应暂停并排查其他原因。说明书中轻中度肝功能受损者无需调整起始剂量，但需加密监测肝酶。若同时使用强效CYP3A4抑制剂，应评估是否需要下调剂量，并加密肝酶监测。

3、重度肝损的证据缺口

重度肝功能受损者的药代数据有限，说明书通常不推荐或要求谨慎使用。这类患者如需用药，应在有经验的中心评估获益与风险，并缩短监测间隔。重度肝功能受损者的药代数据有限，通常不推荐使用，确需使用应在有经验中心评估。

4、需要监测的指标

除转氨酶与胆红素外，还应关注白蛋白、凝血功能与影像变化。联合方案中的另一种药物也可能引起肝损伤，判读时需区分来源。治疗初期每2到4周复查肝酶，稳定后可延长至每3个月1次。出现黄疸或尿色加深时应立即复查胆红素，排除药物性肝损伤与胆道梗阻。

5、出现异常时的处理

转氨酶明显升高时先暂停可疑药物，复查病毒标志物与影像，排除胆道梗阻与感染。恢复后是否重启、以何种剂量重启，由肿瘤科医生决定。转氨酶明显升高时应先暂停可疑药物，复查病毒标志物与影像，排除梗阻与感染。

参考资料：欧洲药品管理局——兰泽替尼获批信息与用法|https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/lazcluze

作者：骏熙|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月11日