瑞派替尼（擎乐）脱发或手足疼痛出现后，日常护理与复诊怎么安排？

摘要：瑞派替尼（ripretinib）相关脱发多为可逆，手足疼痛属手足皮肤反应，通过保湿、减震、避免摩擦与必要时减量可明显缓解。本文涉及胃肠间质瘤相关治疗，具体适用范围以说明书和医生评估为准。

1、脱发的发生特点

脱发多在用药后1到2个月出现，表现为头发稀疏而非成片脱落，停药或减量后可逐渐恢复。眉毛与体毛也可能变稀。它不影响疗效，也不代表药物无效，患者不必因此自行停药。脱发多为弥漫性稀疏，眉毛与体毛也可能变稀，停药后逐步恢复。脱发期间可选择宽松帽饰，减少头皮摩擦与刺激。

2、手足疼痛的机制

该药抑制KIT与PDGFRA，同时影响手足部位的小血管与角质形成细胞修复，在摩擦与受压部位出现红斑、脱皮、疼痛。手掌、足跟与前脚掌最常受累，行走时疼痛明显。手足部位摩擦与受压最明显，角质层修复受影响后出现红斑与脱皮。

3、手足护理的具体做法

每日涂抹含尿素的保湿霜2到3次，洗后3分钟内涂抹；穿厚底软鞋与棉袜，减少长时间行走与站立；避免热水泡脚与去角质。出现脱皮时不要撕扯，可用剪刀修剪边缘。尿素霜每日2到3次，洗后3分钟内涂抹，效果优于干燥时补涂。

4、止痛与减量的界限

轻度疼痛可用对乙酰氨基酚缓解，继续原剂量；中度疼痛影响行走时，应就诊评估是否需要减量；重度出现水疱、溃疡或无法行走时需暂停给药。减量幅度由医生按分级决定。中度疼痛影响行走时应就诊评估减量，不要靠加量止痛药硬撑。疼痛缓解后可逐步恢复日常活动，避免长期制动。

5、需要就医的皮肤表现

手足出现大面积水疱、渗液、发热或红肿沿肢体上行，提示可能合并感染，应尽快就医。若同时出现皮疹伴黏膜受累，需排查重症药疹，不要按普通手足反应处理。出现水疱、渗液或红肿沿肢体上行，提示可能合并感染，应尽快就医。

参考资料：欧洲药品管理局——瑞派替尼获批信息与用法|https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/qinlock

作者：骏熙|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月10日