病情稳定的慢粒患者可以长期服用达沙替尼/施达赛吗？

文章摘要：病情稳定的慢性粒细胞白血病（CML）患者通常可以长期服用达沙替尼（dasatinib），并通过BCR-ABL1定量检测评估治疗效果。只要治疗持续有效且不良反应可以耐受，一般不因血常规恢复正常就自行停药。

1、为什么需要长期用药？

达沙替尼可以持续抑制BCR-ABL1异常信号，控制白血病细胞增殖。治疗后白细胞和血小板恢复正常，或症状消失，并不等于异常克隆已彻底清除。擅自停药可能导致BCR-ABL1水平回升，增加分子学复发风险。

2、哪些指标判断病情是否稳定？

核心指标是外周血BCR-ABL1转录本定量检测，通常按国际标准报告。MMR一般指BCR-ABL1≤0.1%；更深层次的分子学缓解还包括MR4和MR4.5。血常规、症状和必要时的骨髓检查也有助于综合评估。

3、长期服用需要注意什么？

达沙替尼可能引起血小板减少、中性粒细胞减少、胸腔积液及少见但重要的肺动脉高压。长期治疗期间应按计划复查血常规，并根据症状和病情评估是否需要胸部影像、心肺检查或调整剂量。若出现气短、胸闷、异常出血，应及时评估。

4、什么时候可以考虑停药？

部分患者在达到持续、深度分子学缓解并符合严格条件后，可以在专科团队监测下评估停用酪氨酸激酶抑制剂，即治疗无药缓解（TFR）。这并不适用于所有患者，停药后必须密切监测BCR-ABL1，一旦达到规定的分子学复发标准，通常需要及时重新治疗。

因此，达沙替尼可以长期使用，但是否减量或停药应依据分子学反应、耐受性及规范监测结果，而不是仅凭“病情稳定”判断。

参考资料：DailyMed：Dasatinib药品说明书https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bffb38c3-f556-492f-a9db-aa417ec0a856

作者：王奕|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年10月29日