奈拉替尼/来那替尼（贺俪安）的用药方法和剂量调整需要注意哪些事项

文章摘要：奈拉替尼/来那替尼（Neratinib）常规推荐剂量为240mg，每日一次，随餐服用。腹泻是需要重点预防的不良反应，可采用洛哌丁胺预防或两周剂量递增方案；肝功能严重受损者需降低起始剂量。

1、早期乳腺癌的用法：

延长辅助治疗通常为240mg（40mg片剂6片），每日一次，随食物服用，持续至疾病复发或最长1年。

2、晚期或转移性乳腺癌的用法：

通常在21天周期的第1至21天每日服用奈拉替尼240mg，随餐服用；同时在每周期第1至14天服用卡培他滨，常见推荐剂量为750mg/m²、每日两次。具体方案应以处方和两种药物的说明书为准。

3、腹泻如何预防？

若不采用剂量递增法，说明书建议从奈拉替尼首剂开始使用洛哌丁胺，并在前56天持续预防。常规说明书方案为第1至14天4mg、每日3次；第15至56天4mg、每日2次；第57天起按需使用，最高不超过16mg/日，并调整至每日1至2次排便。具体用量应遵医嘱；若腹泻持续或严重，应及时评估脱水、电解质紊乱及是否需要暂停或减量。

4、剂量递增与肝功能损害：

为改善耐受性，可考虑两周递增方案：第1周120mg/日，第2周160mg/日，第3周起240mg/日。严重肝功能损害患者的推荐起始剂量为80mg/日。出现无法耐受的不良反应时，可能需要中断或减少剂量。

奈拉替尼片应整片吞服，不要压碎或咀嚼；漏服时不要补服双倍剂量，应在下一次计划时间恢复服药。治疗期间还需注意药物相互作用及肝功能变化。

参考资料：DailyMed：NERLYNX奈拉替尼官方药品说明书https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d1e41dcf-e82a-47c2-a0ad-6c6eef621834

作者：王奕|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年10月29日