阿可替尼（阿卡替尼）的标准用法用量及服药注意事项

阿可替尼（又称阿卡替尼，英文名：Acalabrutinib）是一种选择性BTK（Bruton酪氨酸激酶）抑制剂，属于第二代BTK靶向药物，广泛用于治疗多种B细胞恶性肿瘤，如慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）及套细胞淋巴瘤（MCL）等。其靶点更为精准、副作用更少，是近年来BTK类药物中备受关注的一款。在临床应用中，阿可替尼的正确用法用量及服药注意事项对于发挥治疗效果、降低不良反应至关重要。

一、阿可替尼的标准用法与用量

阿可替尼的推荐剂量因适应症略有差异，但总体遵循“每日两次口服”这一基本方案。

成人标准剂量：100mg，每日两次（每12小时服用一次），持续服用，不间断。

剂型规格：目前常见规格为100mg片剂，服药方式为整片吞服，不可压碎、咀嚼或掰开。

用药周期：阿可替尼为持续用药，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。临床上一般不设置固定疗程，而是视疗效和患者耐受情况决定是否继续治疗。

对于肾功能或轻中度肝功能受损患者，通常不需要调整剂量。但对于严重肝功能损伤患者，尚无充分数据支持，需慎重使用，并建议遵循医生建议。

二、服药时间与饮食关系

阿可替尼可以空腹或随餐服用，食物不会显著影响药物的吸收。不过，为了提高患者依从性和减少胃肠刺激，很多医生建议患者与食物同服。同时，需注意避免与酸性药物（如抗胃酸药物）同时服用，因为阿可替尼的溶解吸收需要胃酸参与。

质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：尽量避免与阿可替尼合用；

H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）：应与阿可替尼服药间隔至少2小时；

抗酸药（如碳酸钙）：建议在服药前2小时或服药后2小时使用。

这些胃药会中和胃酸，影响阿可替尼的溶解度和吸收效率，从而可能影响药效。

三、与其他药物的相互作用

阿可替尼通过CYP3A酶代谢，因此与影响CYP3A活性的药物存在相互作用：

强CYP3A抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）：可显著升高阿可替尼血药浓度，增加毒性风险，需谨慎使用或降低阿可替尼剂量；

强CYP3A诱导剂（如利福平、卡马西平）：可能降低阿可替尼疗效，避免同时使用；

抗凝血药物：使用华法林、利伐沙班等抗凝药时，需监测出血风险。

因此，患者在服用阿可替尼期间，应告知医生自己正在使用的所有药物，包括非处方药和保健品。

四、服药注意事项与副作用管理

1. 出血风险

BTK抑制剂类药物的常见副作用之一为出血倾向。部分患者可能出现鼻出血、牙龈出血，甚至严重内出血。

建议患者避免参与剧烈运动或使用可能导致外伤的器械；

手术或牙科操作前应停药或与医生沟通停药时机；

同时使用抗凝剂或抗血小板药物者应特别注意风险。

2. 感染风险

阿可替尼可能轻微抑制免疫系统，增加病毒性、细菌性和真菌性感染的风险。

建议患者治疗期间避免接触流感、带状疱疹等传染病人群；

必要时考虑预防性抗感染治疗，如乙肝携带者应监测病毒激活；

出现发热、咳嗽、咽痛等症状应及时就诊。

3. 心律异常

极少数患者在使用阿可替尼过程中可能出现心房颤动等心律失常。

对于有心脏病史者，应在用药初期加强监测心电图；

若出现胸闷、心跳不齐等症状，需尽快就医并考虑调整治疗方案。

4. 头痛与疲劳

有些患者在服用初期会出现轻度头痛或乏力，通常为可逆反应。

一般不影响继续治疗，可考虑使用对乙酰氨基酚缓解头痛；

疲劳感随着身体适应用药节律后可逐渐减轻。

五、停药与换药注意事项

若因不良反应或疾病进展需停用阿可替尼，不能突然停药，应遵医嘱逐步过渡到其他药物，以免出现肿瘤反跳或其他并发症。对于部分出现耐药的患者，医生可能建议换用第三代BTK抑制剂（如zanubrutinib）或联合免疫治疗、化疗方案。

阿可替尼作为第二代BTK抑制剂，在治疗慢性淋巴细胞白血病及其他B细胞恶性肿瘤方面具有明确疗效，其选择性更高、副作用更可控，是当前临床广泛采用的重要药物之一。患者在使用过程中应严格按照推荐剂量规律服药，注意药物相互作用和可能出现的副反应。同时，保持与医生的沟通、按时复查，是保障治疗效果和用药安全的关键。科学使用阿可替尼，将助力患者获得更持久、更安全的疾病控制。

参考资料：https://www.drugs.com

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