非奈利酮（Finerenone）是一种新型的非甾体类选择性矿物皮质激素受体拮抗剂，主要被用于治疗伴随2型糖尿病的慢性肾病（CKD）患者。作为一种靶向炎症与纤维化通路的药物，它在保护心肾功能方面展现出显著优势。然而，与其他药物一样，非奈利酮的使用也伴随一定的副作用风险，特别是在长期治疗中需要密切关注的不良反应。
最常见的副作用之一是高钾血症，这是由于非奈利酮抑制醛固酮对远端肾小管钠重吸收的作用，从而影响钾离子的排泄所致。高钾血症可能导致心律失常，严重者甚至可引起心脏骤停，因此在治疗期间需要定期监测血钾水平。尤其是在合并使用其他可能提高血钾的药物（如ACEI或ARB）时，更需谨慎。
其次，部分患者在治疗过程中可能出现轻度的肾功能恶化，表现为血肌酐升高或eGFR下降。这一变化常见于治疗初期，多数为可逆性反应，但如果基础肾功能较差或合并其他慢性病变，应密切监测肾功能指标。低血压也在部分临床个体中被观察到，尤其是在联合使用降压药物或存在体液容量不足的情况下。
此外，虽然罕见，但也有个别报道指出非奈利酮可能引起疲乏、头晕、肌肉抽搐等症状，多数与电解质紊乱或血压波动相关。
总体而言，非奈利酮的副作用多可控、可监测，但考虑到高钾血症及肾功能变化的风险，治疗前应进行详尽评估，并在使用过程中保持规律随访。合理用药管理与个体化剂量调整是降低副作用风险、提高药物安全性的关键策略。
参考资料：https://www.kerendia.com/
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