博舒替尼/伯舒替尼主要靶向哪些基因突变

博舒替尼/伯舒替尼（Bosutinib）是一种第二代口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI），被广泛应用于治疗慢性粒细胞白血病（CML），尤其适用于对伊马替尼（Imatinib）产生耐药或不耐受的患者。其主要通过抑制BCR-ABL融合基因编码的异常酪氨酸激酶活性，从而阻止白血病细胞的异常增殖，是目前国际主流治疗方案之一。

BCR-ABL融合基因是CML的致病核心，源于第9号染色体上的ABL基因与第22号染色体上的BCR基因发生易位，形成所谓的“费城染色体（Philadelphia chromosome）”。该融合基因表达的蛋白具有持续活跃的酪氨酸激酶活性，是诱发白血病细胞持续分裂和抗凋亡的关键因素。

博舒替尼的优势在于其能有效抑制多种突变型的BCR-ABL激酶，尤其在面对对第一代TKI产生耐药的患者时显示出独特的治疗潜力。研究表明，博舒替尼对包括Y253H、E255K、F359V、F317L等突变具有较强的抑制能力，这些突变通常会引起伊马替尼治疗失败。而博舒替尼通过其特有的结合位点与机制，能够绕过这些突变带来的空间障碍，维持药物与靶点的结合稳定性。

此外，博舒替尼对SRC家族酪氨酸激酶也具有抑制作用，这类激酶参与了白血病细胞的多种信号传导路径，如细胞迁移、增殖与微环境交互，博舒替尼对其的作用进一步拓宽了其抗癌谱。

然而，博舒替尼也存在靶点局限性。最为关键的是，它对T315I突变的BCR-ABL激酶几乎无抑制活性。该突变位于激酶结构的“门控残基”，对包括伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼和博舒替尼在内的大多数TKI均具抗药性。目前，唯有第三代TKI如Ponatinib或新型靶向疗法对T315I突变具有明确疗效。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06616

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