仑伐替尼/乐伐替尼（Lenvatinib）作为一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其用法用量的个体化调整在治疗中至关重要。根据其适应症不同，推荐剂量也有所差异。对于分化型甲状腺癌（DTC）患者，标准剂量为每日一次24mg；对于肝细胞癌（HCC）患者，剂量则基于体重设定，体重≥60公斤的患者为12mg每日一次，<60公斤的患者推荐为8mg每日一次。在联合治疗场景中，如联合帕博利珠单抗治疗子宫内膜癌时，仑伐替尼建议起始剂量为每日一次20mg；若联合依维莫司治疗肾细胞癌，则起始剂量为18mg每日一次，而依维莫司为5mg每日一次。无论单药还是联合用药，剂量都可能根据患者的耐受性、肝肾功能状况以及不良反应出现情况进行调整。
在实际使用过程中，仑伐替尼的漏服情况是一个临床上常见问题。若患者发现漏服一次，应根据漏服时间与下一剂之间的时间判断是否补服。一般而言，如果距离下一次服药时间超过12小时，可以及时补服本次剂量；如果不足12小时，则建议跳过漏服的一次，不要尝试补加或双倍剂量，以避免过量风险。该原则的依据在于仑伐替尼的药代动力学特性，其血药浓度峰值及半衰期较长，偶尔漏服不会立即影响疗效，但连续漏服则可能削弱治疗控制力。
此外，在肝功能不全或肾功能受损的患者中，仑伐替尼的代谢和清除可能发生改变，医生会根据肝肾功能等级进行剂量下调。例如中度肝功能损伤者通常推荐减少剂量，重度肝损患者使用则需更加谨慎，必要时考虑暂停。
参考资料：https://www.lenvima.com/
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