达普司他治疗慢性肾病（CKD）引起的贫血的效果如何

达普司他（Daprodustat）作为一款创新的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），近年在治疗慢性肾病（CKD）相关贫血领域受到了高度关注。慢性肾病患者由于肾脏合成促红细胞生成素（EPO）减少，容易出现贫血，而传统治疗主要依赖外源性EPO注射。达普司他通过模拟低氧环境，激活HIF通路，从而促进内源性EPO自然分泌，同时调节铁代谢相关基因表达，改善红细胞生成。这种机制不仅有助于稳定提高血红蛋白水平，也可能减少对静脉补铁治疗的依赖。

海外多项大型三期临床试验（如ASCEND-D研究和ASCEND-ND研究）显示，达普司他在透析依赖型及非透析依赖型慢性肾病患者中，能够有效将血红蛋白水平维持在目标范围，与传统促红素制剂（如艾瑞昔泮、达必妥等）相比，疗效不逊色，且部分患者报告生活质量有所提升。特别值得一提的是，达普司他作为口服制剂，相比注射类ESA用药，极大提升了患者的用药便利性与依从性，减少了医疗资源的占用。

在安全性方面，虽然达普司他与传统ESA药物在主要心血管不良事件（如心肌梗死、中风）发生率上整体相当，但仍需密切监控高血压、血栓形成及电解质紊乱等风险。此外，研究还提示长期使用HIF-PHI类药物可能存在肿瘤发生率增加的潜在担忧，但目前尚未有确凿证据表明达普司他直接增加癌症风险，后续仍需进一步长期随访验证。

综合目前数据，达普司他被认为是一种有效、方便且总体安全的新选择，尤其适用于希望避免频繁注射、提高治疗依从性的慢性肾病贫血患者。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Daprodustat

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