胍法辛（Guanfacine）的注意事项有哪些

在胍法辛（Guanfacine）治疗多动症（ADHD）的临床研究中，出现了低血压、心动过缓和晕厥、镇静和嗜睡、心脏传导异常、反弹性高血压、等警告与注意事项。停药并在恢复后减少剂量恢复，或根据严重程度永久停用。

1、低血压、心动过缓和晕厥：在临床研究中观察到，随着治疗时间的延长，这种下降的幅度会逐渐减小。然而，部分患者在用药期间可能会出现直立性低血压和晕厥等症状。这就要求在开始治疗前、增加剂量后以及整个治疗过程中，定期测量患者的心率和血压，以及时发现异常并采取相应措施。

特别是对于有低血压病史的患者，或患有其他可能因低血压和心动过缓而导致病情加重的疾病，如心脏传导阻滞、心动过缓、心血管疾病等，应格外小心。对于这些患者，建议在用药时采用缓慢滴定的方式，以减少对心血管系统的负担。此外，患者应避免脱水和过热，特别是有晕厥史或可能存在晕厥诱因的患者。监测血压和心率，并相应调整任何与胍法辛合用的抗高血压药物的剂量，是保障患者安全的重要措施。

2、镇静和嗜睡：在临床研究中，这种现象经常被记录。因此，在与其他中枢活 ** 物联合使用胍法辛之前，医务人员应考虑潜在的附加镇静作用。患者在明确对胍法辛的反应之前，不应操作重型设备或驾车，以免因镇静作用而导致意外。此外，医务人员应提醒患者避免同时饮酒，因为酒精会加重镇静作用，增加不良事件的风险。

3、心脏传导异常：由于胍法辛的抗交感神经作用，可能会加重窦房结功能障碍和房室传导阻滞，尤其是在同时服用其他抗交感神经药物的患者中。因此，对于出现心脏传导异常的患者，需要缓慢滴定胍法辛，并定期监测其生命体征，确保在治疗过程中及时发现任何心脏问题。。

4、反弹性高血压：这是一个相对较严重的副作用。在上市后的经验中，发现突然停药会导致显著且持续的高血压和心率增加，患者甚至可能出现高血压性脑病的症状。这种反弹现象在使用高剂量胍法辛的情况下更为明显，因此，建议在停药时逐渐减少每日总剂量，每3至7天减少不超过1mg，以最大限度降低反弹高血压的风险。

此外，特别是儿童患者，他们通常伴有胃肠道疾病，可能会导致呕吐，从而影响药物的正常服用，这也使得他们可能更容易出现反跳性高血压的情况。因此，医生在治疗过程中，需密切跟踪患者的血压和心率变化，并在必要时进行相应的调整。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b972af81-3a37-40be-9fe1-3ddf59852528##

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