艾曲波帕/艾曲泊帕(Eltrombopag)商品名为Promacta或Revolade,是一种血小板生成素受体激动剂,主要用于治疗与血小板减少症相关的疾病。艾曲波帕通过激活血小板生成素受体(TPO-R),促进骨髓巨核细胞的增殖与成熟,进而增加血小板的生产。它通常用于治疗免疫性血小板减少症(ITP)、慢性丙型肝炎相关的血小板减少症和重度再生障碍性贫血等疾病。接下来,我们将详细解析艾曲波帕的适应症、用法用量、注意事项及副作用等关键信息。
一、 适应症
艾曲波帕的主要适应症包括:
1、持续性或慢性免疫性血小板减少症(ITP):本药适用于成人及1岁以上儿童,尤其是对皮质类固醇、免疫球蛋白或脾切除术无效的患者。免疫性血小板减少症是一种因免疫系统攻击血小板而引起的疾病,患者通常出现血小板过低,增加了出血的风险。
2、慢性丙型肝炎相关的血小板减少症:对于那些因血小板减少症而无法接受干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者,艾曲波帕可作为治疗的一部分。它帮助提高血小板计数,使得患者能够接受干扰素治疗。
3、重度再生障碍性贫血(SAA):本药与标准免疫抑制治疗联合使用,用于治疗对免疫抑制治疗反应不足的成人及儿童患者,尤其适用于2岁及以上的儿童。再生障碍性贫血是一种骨髓功能异常导致血液细胞数量减少的疾病,艾曲波帕能够刺激血小板和其他血细胞的产生。
二、用法用量
艾曲波帕的用法和剂量根据不同的适应症、年龄以及患者的具体情况有所不同。以下是常见适应症的用法用量:
1、持续性或慢性免疫性血小板减少症(ITP)患者:
非东南亚裔成人及6岁以上儿童的起始剂量为50mg,每日一次,最大剂量为75mg。
东南亚裔患者的起始剂量为25mg,每日一次,最大剂量为75mg。
肝功能轻度至重度损害的患者起始剂量为25mg,每日一次,最大剂量75mg。
1-5岁儿童患者的起始剂量为25mg,每日一次,最大剂量为75mg。
一般情况下,患者在服药1-2周后血小板计数会有所增加,医生将根据血小板计数调整剂量,以维持正常范围。
2、慢性丙型肝炎患者: 起始剂量为25mg,每日一次,之后每两周增加25mg,直到血小板计数达到正常水平,最大剂量为100mg。
3、重度再生障碍性贫血患者:
12岁及以上患者:起始剂量为150mg,每日一次,持续用药6个月。
6-11岁儿童:起始剂量为75mg,每日一次,持续用药6个月。
2-5岁儿童:根据体重,起始剂量为2.5mg/kg,每日一次,持续用药6个月。
对于东南亚裔及轻至重度肝功损害患者,起始剂量会减半。
4、难治型重度再生障碍性贫血患者: 起始剂量为50mg,每日一次;东南亚裔或肝功能损害患者起始剂量为25mg,每日一次,最大剂量150mg。
三、注意事项与副作用
在使用艾曲波帕时,患者需特别注意其可能带来的副作用。常见的不良反应包括:
1、肝功能损害:艾曲波帕可能引起肝功能异常,因此在治疗期间需要定期检查肝功能,特别是对于肝功能损害的患者。患者若出现黄疸、腹痛、食欲不振等症状,应立即停药并寻求医疗帮助。
2、血栓风险:艾曲波帕可能导致血栓形成的风险增加,尤其是与其他药物联合使用时。因此,患者在服药过程中应密切监测血栓的症状,如肢体肿胀、呼吸急促等。
3、胃肠道反应:一些患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道不适反应。
4、过敏反应:少数患者可能会出现过敏反应,表现为皮疹、呼吸困难等症状。如果出现这些症状,应立即就医。
艾曲波帕作为一种血小板生成素受体激动剂,广泛用于治疗免疫性血小板减少症、慢性丙型肝炎相关的血小板减少症和重度再生障碍性贫血等疾病。其通过刺激血小板生成素受体,促进骨髓巨核细胞的增殖,进而增加血小板的产生,帮助患者提高血小板水平,从而降低出血风险。尽管艾曲波帕具有显著的疗效,但由于其可能引起的肝损害、血栓及胃肠道不适,患者在使用过程中需要密切关注相关的副作用和不良反应。
参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB06210
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