非奈利酮的推荐用法和用量是什么

非奈利酮（finerenone）的推荐用法和剂量需依据患者的肾功能状况进行个体化调整，以保证疗效的同时降低副作用风险。对于不同eGFR（估算肾小球滤过率）水平的患者，剂量调整如下：

1、起始剂量

eGFR≥60mL/min/1.73m²的患者：建议起始剂量为20mg，每日口服一次。

eGFR在25-59mL/min/1.73m²的患者：建议起始剂量降低至10mg，每日口服一次。

eGFR＜25mL/min/1.73m²的患者：目前不推荐使用非奈利酮，因为缺乏足够的临床数据支持其安全性和有效性。

2、维持剂量

服用4周后，需要监测患者的血清钾水平，并依据结果调整剂量：

血钾≤4.8mEq/L：如果起始剂量为10mg，可增加至20mg；如果起始剂量为20mg，则继续维持。

血钾在4.8-5.5mEq/L之间：不需调整剂量，继续维持当前剂量。

血钾＞5.5mEq/L：应暂停用药，待血钾水平降至5.0 mEq/L以下后再重新开始服用10mg。

3、服药注意事项

该药物每日口服一次，可不受食物影响，但应尽量在同一时间服用，以维持稳定的血药浓度。

治疗过程中需定期监测血清钾水平，尤其是在开始治疗的前4周以及剂量调整后，确保患者血钾维持在安全范围内。

由于非奈利酮主要经CYP3A4代谢，因此应避免与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素）合用，以免增加血药浓度导致不良反应。

非奈利酮相较于传统的醛固酮拮抗剂（如螺内酯、依普利酮）在高选择性方面更具优势，使其在T2D合并CKD患者中的应用更为安全有效。然而，仍需密切监测血钾水平，尤其是合并使用RAAS抑制剂（ACEI或ARB）的患者，以防止高钾血症发生。

参考资料：https://www.kerendia.com/

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