根据是否存在有害或疑似有害的HRR基因突变,包括BRCA突变,或基于适应症、生物标志物和样本类型的基因组不稳定性,选择患者接受奥拉帕利/奥拉帕尼(Olaparib)治疗。
1、推荐剂量:奥拉帕利以片剂的形式存在,推荐剂量为每天口服两次300mg,有食物或没有食物。整片吞服。请勿咀嚼、压碎、溶解或分割药片。如果患者漏服了一剂奥拉帕利,请指导患者在预定时间服用下一剂。
(1)对于HRD-阳性晚期卵巢癌癌症的患者,贝伐单抗推荐剂量为每三周15mg/kg,给药期应为15个月,包括化疗和维持期。
(2)对于BRCA突变转mCRPC的患者,阿比特龙的推荐剂量为每天口服一次1000mg,阿比特龙应与泼尼松或泼尼松龙联合口服每日两次5mg。mCRPC患者还应同时接受促性腺激素释放激素(GnRH)类似物治疗,或应接受双侧睾丸切除术。
2、用药时长:
(1)卵巢癌癌症:继续治疗,直至疾病进展、不可接受的毒性或完成2年的治疗。2年后完全缓解(没有疾病的放射学证据)的患者应停止治疗。在2年内有疾病证据的患者,如果治疗他们可以从持续治疗中获得进一步的益处,可以在2年后接受治疗。
(2)乳腺癌癌症:继续治疗共1年,或直至疾病复发或出现不可接受的毒性,以先发生者为准。根据当前临床实践指南,接受奥拉帕利治疗激素受体阳性HER2阴性癌症的患者应继续同时接受内分泌治疗。
(3)胰腺癌癌症、前列腺癌癌症:继续治疗,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
3、剂量调整:为了控制不良反应,考虑中断治疗或减少剂量。建议首次剂量可减少为每日两次250mg;如果需要进一步减少剂量,则减少至每日两次200mg。
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