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托伐普坦片(Tolvaptan)适用于治疗具有临床意义的高血容量性和等血容量性低钠血症(血清钠<125mEq/L或不太明显的低钠血症,有症状且无法通过液体限制纠正),包括心力衰竭和抗利尿激素不适当综合征(SIADH)患者。
临床研究显示,托伐普坦片没有降低全因死亡率、住院时间和急性心力衰竭的临床事件,使用托伐普坦片可以减轻体重,增加血清钠水平,并改善一些充血症状,这可以避免利尿剂的缺点,特别是在肾功能不全的患者中。托伐普坦片可能是急性心力衰竭的选择性治疗。托伐普坦片的通常起始剂量为15mg,每日一次,不考虑膳食。至少24小时后,将剂量增加到30mg,每天一次,最多60mg,每天一次,以达到所需的血清钠水平。不要服用托伐普坦片超过30天,以最大限度地降低肝损伤的风险。
托伐普坦片已经在国内上市,并且进入乙类医保范围,医保支付的价格较为便宜,但不同地区的报销比例不同,报销后的价格会存在差异,国内的药房或医院等地会出售此药,托伐普坦片原研药也在海外上市。也有其他国家生产的托伐普坦片仿制药,印度药厂生产规格15mg*4片每盒的价格在800人民币左右(受汇率影响价格可能会发生波动),国外的仿制药与国内、外的原研药的药物成分基本一致。
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