伊沙佐米（恩莱瑞）肾功能不全要不要减量肌酐偏高还能吃吗

摘要：伊沙佐米（ixazomib）在轻中度肾功能不全时无需调整剂量，肌酐清除率低于30毫升每分钟时起始剂量降至3毫克，透析患者按医嘱安排给药时间。本文涉及多发性骨髓瘤相关治疗，具体适用范围以说明书和医生评估为准。

1、药物的清除途径

该药主要经肝脏代谢，肾脏排泄比例不高，因此轻中度肾功能受损时血药浓度变化有限。这也是它相对于部分静脉蛋白酶体抑制剂的一个便利之处，但仍需结合合并用药与感染风险综合判断。该药主要经肝脏代谢，肾脏排泄比例不高，因此轻中度肾功能不全时血药浓度变化有限。

2、肌酐与肌酐清除率的差别

单看肌酐数值容易高估肾功能，尤其对老年人、低体重与肌肉量少的患者。临床多采用Cockcroft-Gault公式估算肌酐清除率，再据此分层。报告上最好同时注明体重与年龄，便于计算。估算肌酐清除率时应记录体重、年龄与性别，否则结果偏差较大，老年人尤其容易高估肾功能。

3、肾功能分层的剂量建议

肌酐清除率在30毫升每分钟以上者，起始剂量为每次4毫克，按第1、8、15天给药；低于30毫升每分钟者，起始剂量调整为3毫克。是否需要进一步下调，取决于不良反应与血象，由医生决定。肌酐清除率低于30毫升每分钟者，起始剂量降为3毫克，是否进一步下调取决于血象与不良反应。

4、透析患者的用药时机

该药可被透析清除的比例有限，通常不需在透析后补服。给药时间可与透析日错开，具体安排由肾内科与血液科协商。透析患者血象波动较大，需更频繁复查。透析日给药可与透析时段错开，避免清除叠加；具体安排由肾内科与血液科协商确定。

5、用药期间的监测项目

每个周期前查血常规、肌酐与电解质，出现腹泻或呕吐时加查。血小板减少在肾功能不全者中可能更明显，需按分级调整剂量。任何自行加量或停药都可能影响疗效与安全。每周期前查血常规与肌酐，腹泻或呕吐时加查电解质，血小板下降明显时应按分级调整剂量。

参考资料：欧洲药品管理局——伊沙佐米产品信息（PDF）|https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/ninlaro-epar-product-information_en.pdf

作者：骏熙|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月11日