伊沙佐米（恩莱瑞）和来那度胺联合使用能提高多少缓解率呢

摘要：伊沙佐米（恩莱瑞）联合来那度胺与地塞米松，在复发多发性骨髓瘤中总缓解率约七成八，较安慰剂方案提高约六个百分点，无进展生存延长近半年。

1、联合方案的组成与定位

该组合由口服蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂与糖皮质激素三部分组成，适用于既往接受过至少一种治疗的多发性骨髓瘤成人患者。它是全口服方案，每周只需固定一天服药，对需要长期治疗的患者而言，减少了往返医院的次数。

2、缓解率提高了多少

注册研究中，联合组的总缓解率约为百分之七十八，对照组约为百分之七十二，差距在六个百分点左右。完全缓解率与非常好的部分缓解率也有提升，但幅度有限。对已经用过一线治疗的人群来说，这种"温和提升"属于常态，不宜期待大幅跃升。

3、无进展生存的延长

联合组的中位无进展生存约为二十个月，对照组约为十五个月，延长接近半年。亚组分析提示，高危细胞遗传学患者的获益幅度较小，标危患者更明显。这提示分层评估比看总体平均值更有意义。

4、口服给药带来的实际差别

蛋白酶体抑制剂传统上需要皮下或静脉注射，每周往返医院；口服制剂把给药场景搬到家中，减少了交通与陪护成本。代价是患者需要自己管理服药时间与不良反应记录，依从性差的个体可能因此吃亏。

5、常见不良反应的处理重点

周围神经病变、血小板减少、腹泻与皮疹是主要反应。神经症状表现为手足麻木、刺痛，早期识别后可通过减量或调整方案缓解；血小板减少多在每周期开头复查时发现。出现发热或带状疱疹样皮疹需及时就诊，必要时给予抗病毒预防。

6、适合与不适合的人群

适合体能状态尚可、能规律复查、既往未出现严重周围神经病变的患者；已有明显神经症状或依从性难以保证者，需权衡。合并重度肝肾功能异常时需调整剂量。方案是否启用，由血液科医生结合既往治疗与耐受性决定。

参考资料：欧洲药品管理局——伊沙佐米产品信息（PDF）|https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/ninlaro-epar-product-information_en.pdf

作者：骏熙|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月05日