米利珠单抗（mirikizumab）如何给药？诱导与维持方案

摘要：米利珠单抗（mirikizumab）采用诱导加维持的两段式方案，诱导期静脉给药三次，随后改为皮下注射每四周一次，全程为固定剂量，不按体重调整。

1、诱导期为什么走静脉

诱导阶段在第0周、第4周与第8周各给药一次，剂量固定为300毫克，通过静脉输注完成。选择静脉途径是因为需要在较短时间内达到有效血药浓度，尽快控制肠道炎症。输注通常在医院或日间病房进行，每次约需一小时左右，输注前后会有生命体征监测。

2、维持期改为皮下注射

完成三次诱导后，从第12周起改为皮下注射200毫克，每四周一次。皮下制剂体积小，可在大腿或腹部注射，经培训后部分患者可在家自行完成。维持期的目标是保持黏膜愈合，给药间隔固定，提前或推迟几天都可能影响谷浓度。

3、剂量是否按体重调整

该药采用固定剂量方案，成人与体重无关，这与部分按公斤体重计算剂量的生物制剂不同。固定剂量的好处是操作简单、减少配药差错；不足是极端体重人群的暴露量可能存在个体差异，临床上通过疗效与安全性随访来弥补，而非按体重临时改量。

4、漏用一次该怎么处理

若错过维持注射，应尽快补打，随后按原间隔顺延；间隔时间过长时，医生可能评估是否需要重新进行诱导。由于该药免疫原性相对可控，短期延迟通常不至于导致失效，但反复漏用会增加抗药抗体形成的可能。建议在日历上设置提醒，并把注射记录留给复诊时查看。

5、疗程长度与停药判断

溃疡性结肠炎属于慢性病，多数患者需要长期维持治疗。是否延长间隔或停药，取决于临床缓解、内镜愈合与炎症指标的综合判断，通常在持续缓解一年以上才讨论。贸然停药可能导致复发，且再次诱导的应答率可能下降。相关决定由消化科医生作出。

6、给药当天的注意事项

输注前应告知医生近期是否有发热、咳嗽或活动性感染，必要时推迟给药。注射部位要轮换，避免在皮肤破损或硬结处注射。给药后若出现皮疹、呼吸困难或面部肿胀，应立即就医。日常记录排便次数与便血情况，有助于在下一次复诊时判断疗效。

参考资料：欧洲药品管理局——米利珠单抗获批信息|https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/omvoh

作者：骏熙|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月03日