沃拉西地尼/伏昔尼布（vorasidenib）不良反应出现了该怎么有效应对

文章摘要：伏昔尼布/沃拉西地尼（vorasidenib）是一种口服IDH1/IDH2双重抑制剂，主要用于携带易感IDH突变的2级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤。治疗期间的不良反应主要涉及肝脏、胃肠道及神经系统。

1. 疲劳和乏力：

疲劳是较常见的不良反应，可能影响日常活动。症状较轻时可适当休息，避免过度劳累；如果持续加重或伴随食欲下降、尿色变深，需要排查肝功能异常。

2. 头痛及肌肉骨骼疼痛：

部分患者会出现头痛、肌肉酸痛或关节不适。轻度症状可观察变化，不宜自行叠加止痛药。如果头痛突然加重、伴随呕吐或神经系统异常，需要排除肿瘤进展及其他神经系统问题。

3. 腹泻和恶心：

腹泻可能导致水分和电解质丢失，可以适当补充水分，注意饮食清淡。如果出现持续腹泻、明显脱水或无法进食，应及时评估，不要自行长期停药。

4. 肝功能异常：

这是Vorasidenib最需要重视的安全性问题。临床研究中约58%的患者出现ALT升高，部分患者可能发生严重肝损伤。治疗前应检查ALT、AST、GGT、胆红素及碱性磷酸酶，治疗前2个月每2周检查一次，之后前2年每月检查。

5. 严重肝损伤信号：

如果出现皮肤或眼睛发黄、深色尿液、右上腹疼痛、明显食欲下降或异常乏力，应尽快检查肝功能。根据异常程度，可能需要暂停治疗、降低剂量或永久停药。

6. 癫痫发作：

临床研究中报告了癫痫发作。患者如果出现抽搐、意识丧失或异常神经症状，应及时进行急诊处理，不能简单归因于普通药物反应。

参考资料：美国DailyMed：VORANIGO处方说明书https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=31405fee-55b7-4857-987e-2724ee76be84

作者：王奕|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月2日