贝派地酸（Bempedoic acid）作为降脂药适合哪类人群服用

文章摘要：贝派地酸（Bempedoic acid）主要适用于需要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的成人，尤其是他汀类药物不耐受、胆固醇控制不理想或存在特定遗传性高胆固醇血症的人群。

一、哪些高胆固醇血症患者适合使用贝派地酸？

1. 他汀类药物不耐受的人群。

部分患者使用他汀类降脂药后出现肌肉疼痛等不良反应，或者无法接受推荐的他汀治疗。贝派地酸可作为这类患者的降LDL-C治疗选择之一。美国FDA还批准其用于心血管事件风险升高、无法接受推荐他汀治疗的成人，以降低主要不良心血管事件风险。

2. 使用现有降脂药后，LDL-C仍未达标的人群。

对于已经接受降脂治疗，但低密度脂蛋白胆固醇仍高于个体化治疗目标的患者，贝派地酸可在适当情况下与其他降脂药联合使用。如果患者不能使用其他降脂治疗，也可能考虑单独使用，具体取决于适应证和治疗方案。

3. 杂合子家族性高胆固醇血症患者。

这是一种与遗传因素相关的胆固醇代谢异常，患者可能从年轻时就出现明显的LDL-C升高，并伴随早发心血管疾病风险。但不意味着所有患者都应使用该药。

二、哪些人使用贝派地酸需要特别谨慎？

贝派地酸并非适用于所有血脂异常患者。该药主要针对LDL-C，并不是专门用于降低甘油三酯的药物。对于血脂异常类型不同的患者，治疗选择也会有所区别。

此外，贝派地酸可能导致血尿酸升高，增加痛风发作风险；还存在肌腱损伤或断裂风险。有痛风、高尿酸血症、既往肌腱疾病或肌腱断裂史的人群，应特别关注相关风险。孕期用药也需要谨慎评估。

参考资料：EMA：Nilemdo适应症及官方资料|https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/nilemdo

作者：王奕|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年10月27日