慢粒选达沙替尼/施达赛还是氟马替尼治疗效果更好

时间：2026.10.12作者：医学编辑王奕 浏览次数：120

摘要：达沙替尼（dasatinib）和氟马替尼都属于BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，可用于慢性期费城染色体阳性慢性粒细胞白血病的治疗，但目前不能简单认定哪一种对所有患者效果更好。选择时需要结合既往治疗、基因突变、合并症、不良反应风险及治疗目标综合判断。

1. 两种药物的治疗特点

达沙替尼可用于新诊断成人慢性期Ph+慢性粒细胞白血病（CML），也可用于既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的部分Ph+CML患者。临床研究显示，达沙替尼在新诊断慢性期CML患者中能够较快实现细胞遗传学和分子学缓解。

氟马替尼同样用于慢性期Ph+CML。其Ⅲ期FESTnd研究比较了氟马替尼与伊马替尼的疗效，结果显示，氟马替尼组在治疗6个月和12个月时的主要分子学缓解率均高于伊马替尼组。不过，这项研究并非氟马替尼与达沙替尼的直接头对头比较，不能据此判断两者谁更优。

达沙替尼需要关注骨髓抑制、出血、液体潴留和胸腔积液等风险；氟马替尼则需关注腹泻、转氨酶升高等不良反应。不同患者的耐受性可能存在差异。

如果是新诊断患者，应结合疾病风险分层和治疗目标选择一线方案；如果已经使用其他靶向药但疗效不佳，应评估依从性、BCR-ABL1变化及是否存在激酶区突变，再决定是否换药。不能只凭药物名称或价格判断疗效，也不应自行交替服药。

参考资料：PubMed：氟马替尼与伊马替尼Ⅲ期研究https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32928796/

PubMed：达沙替尼与伊马替尼临床研究https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20525995/

免责声明：本文仅作医药知识科普，不构成诊疗建议。用药请遵医嘱，具体以医生处方及最新版药品说明书为准。

扫码下载药得APP, 二维码如下：

扫码打开小程序，二维码如下：