非奈利酮/可申达正确用法用量怎么吃

非奈利酮（Finerenone）是用于2型糖尿病合并慢性肾病的重要口服药物。由于其与肾功能以及血钾水平关系密切，因此很多患者非常关注“Kerendia到底应该怎么吃”“不同肾功能人群剂量是否一样”等问题。

1、非奈利酮的起始剂量主要根据eGFR决定。如果eGFR≥60 mL/min/1.73m²，通常起始剂量为20mg，每日一次；如果eGFR在25至60 mL/min/1.73m²之间，则一般从10mg每日一次开始。而eGFR低于25 mL/min/1.73m²的人群，目前通常不建议直接开始使用Kerendia。

2、除了肾功能，血钾也是决定是否能用药的重要指标。如果血清钾已经超过5.0 mEq/L，多数情况下不会直接开始治疗。因为非奈利酮可能进一步升高血钾，因此治疗过程中通常需要反复监测。

3、很多患者会认为剂量固定后就不需要调整，但实际上，Kerendia最大的特点之一，就是需要根据血钾动态调整剂量。通常在服药4周后，需要再次复查血钾。

4、如果血钾≤4.8 mEq/L，原本10mg剂量患者，可能会增加到20mg每日一次；而已经服用20mg的人群，则通常继续维持原剂量。如果血钾在4.8至5.5 mEq/L之间，多数情况下维持当前剂量即可。

但如果血钾超过5.5 mEq/L，则通常需要暂时停药。等血钾恢复到5.0 mEq/L以下后，再从10mg重新开始治疗。

此外，很多患者容易忽略联合用药和饮食问题。例如ACEI、ARB类药物、保钾利尿剂，以及大量摄入高钾食物，都可能进一步增加高钾风险。因此，非奈利酮治疗并不仅仅是“按时吃药”，而更像长期心肾管理过程。

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参考资料：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8329022/