恩曲替尼（Entrectinib）和拉罗替尼（Larotrectinib）都是靶向治疗药物，主要用于治疗NTRK基因融合阳性的实体瘤患者，但它们在靶点范围、适应症覆盖、药代动力学和临床应用上存在一定区别。了解两者的差异，有助于患者在实际治疗中做出更合理的药物选择。
从作用机制上看，两者都是TRK抑制剂，但恩曲替尼不仅抑制TRK A/B/C，还能同时靶向ROS1和ALK，这使其适用于ROS1阳性非小细胞肺癌等更广泛的适应症。而拉罗替尼专一性更强，仅针对NTRK基因融合肿瘤，更适合单纯NTRK阳性实体瘤患者。对于有ROS1阳性或ALK阳性突变的患者，恩曲替尼的治疗优势更为明显。
两者在中枢神经系统穿透力方面也略有差异。恩曲替尼具有较强的穿透血脑屏障能力，因此在存在脑转移的患者中，其疗效更具优势。拉罗替尼也有一定的中枢活性，但相关数据相对有限。此外，恩曲替尼的副作用略多于拉罗替尼，可能包括疲乏、味觉障碍、肠胃不适等，拉罗替尼相对更温和，儿童患者中也常被优先选择。
综上所述，若患者同时伴有ALK或ROS1突变、或合并脑转移病灶，恩曲替尼可能是更合适的选择；而对于仅有NTRK融合、对耐受性要求较高的患者，尤其是儿童或老年人，拉罗替尼可能更适用。具体用药仍需依据基因检测结果、病情发展情况及个体耐受性，由专业肿瘤科医生制定个体化治疗方案。
参考资料：https://www.drugs.com
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