特泊替尼(Tepotinib)是一种口服MET抑制剂,主要用于治疗存在MET基因外显子14跳跃突变(METex14)或MET扩增的非小细胞肺癌患者。该药在临床中展现出良好的疗效,但由于靶向治疗通常需长期维持,部分患者在达到缓解状态后希望停药或减少剂量,这就涉及到停药后复发风险和安全撤药策略的问题。
首先,从临床实践和研究经验来看,特泊替尼一旦停药,肿瘤有一定概率出现复发或进展。特别是对于在用药期间获得部分缓解(PR)或疾病稳定(SD)的患者,如果未达到明确的“完全缓解(CR)”标准就贸然停药,复发风险较高。这是因为特泊替尼主要起到“控制”作用,而非根治,一旦药物撤除,MET信号通路可能重新活跃,导致肿瘤重新生长。
其次,对于确有停药需求的患者,应制定个体化的撤药计划。一般建议在疾病长期稳定、肿瘤体积明显缩小甚至无法检测的情况下,逐步减量观察反应。可以从每日标准剂量逐步降至隔日服用,甚至进一步延长间隔,并密切监测肿瘤标志物和影像学变化。此过程需在专科医生指导下进行,切忌自行停药。
最后,停药后患者应进入密切随访阶段,建议每6~8周进行一次影像学检查,并根据症状变化随时复查。如果复发迹象明显,应尽早恢复特泊替尼治疗或考虑其他治疗方案。此外,部分患者在复发后对特泊替尼仍有反应,说明其再次使用仍可能有效。因此,制定安全、科学的停药及再治疗机制,是降低复发风险、保障患者生存质量的重要环节。
参考资料:https://www.tepotinib.com/
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