与化疗相比，某些乳腺癌亚型可能从瑞波西利/瑞博西尼联合治疗中获益更大

根据2024年发表的2期RIGHT Choice研究（NCT03839823）的亚组分析，与联合化疗相比，接受瑞波西利/瑞博西尼（Ribociclib）和内分泌治疗的乳腺癌癌症luminal-B/HER2E固有亚型患者的无进展生存期（PFS）有获益的趋势。在免疫相关基因基线表达水平较低的患者中，瑞波西利联合内分泌治疗对PFS的益处也有更明显的趋势。[化疗]组的相反结果表明，这些特征值得进一步研究其潜在的预测价值。这些数据是假设生成的，由于样本量小，应该谨慎解释。

在这项分析中，有27个来自瑞波西利组的可用样本，其中22.2%是luminal-A，51.9%是luminal-B，22.2%是HER2E，3.7%是基底样。在化疗组的22个可用样本中，50.0%为luminal-A，40.9%为luminal-B，9.1%为HER2E。

在luminal-A乳腺癌症患者中，与化疗组未达到（NR）相比，瑞波西利组的中位PFS为32.5个月（HR=0.88；95%CI，0.20-3.91）。对于其他亚型，在luminal-B型乳腺癌症中，瑞波西利和化疗组的中位PFS分别为38.0个月和21.7个月（HR=0.64；95%CI，0.18-2.20），在HER2E亚型中，中位PFS为17.4个月和8.0个月（HR=0.23；95%CI，0.03-1.66）。

研究人员还评估了一组患有乳腺癌癌症luminal-B和HER2E亚型的患者的中位PFS，这两种亚型都与预后不良有关。在该组中，接受瑞波西利联合内分泌治疗的患者的中位PFS为38.0，而接受联合化疗的患者为18.4个月（HR=0.58；95%CI，0.21-1.62）。在接受瑞波西利治疗的患者组中，与ESR1表达低的患者相比，ESR1表达高的患者的中位PFS更长（38.0个月vs 32.5个月；HR=1.59；95%CI，0.20-12.44）。

该分析还包括瑞波西利组中肿瘤炎症或免疫相关基因/细胞低表达的患者，其中包括肿瘤炎症特征和T细胞表达。与肿瘤炎症特征（NR vs 11.4个月；HR=0.17；95%CI，0.04-0.76）和T细胞表达（NR vs 10.3个月）高表达的患者相比，这些患者的中位PFS更长。在化疗组中，与肿瘤炎症特征（15.0个月vs NR；HR=2.08；95%CI，0.62-6.93）和T细胞表达（12.8个月vs 18.4个月；HR=1.8；95%CI:0.57-5.71）高表达的患者相比，免疫相关基因/细胞低表达的患者的中位PFS较短。

对于大多数其他免疫相关基因/细胞表达和低表达水平与高表达水平的特征，PFS益处存在可比和一致的趋势。此外，瑞波西利组患者的低基因表达具有更高的PFS益处，化疗组的高基因表达具有与PFS相关的更高益处。

在2期RIGHT Choice研究中，研究人员招募了绝经前和绝经后的患者，这些患者之前没有对侵袭性HR阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌癌症进行系统治疗。患者以1:1的比例随机接受瑞波西利联合来曲唑（Femara）/阿那曲唑（Arimidex）和戈舍瑞林或医生选择的联合化疗。

该亚组分析包括49名患者的基线肿瘤样本，这些样本被显微解剖，并用NanoString nCount BC360和PanCancer IO 360面板进行基因表达。研究人员将高和低基线基因/特征表达水平分别定义为大于和小于或等于中位数水平。

RIGHT Choice研究于2024年5月发表，其先前研究结果表明，与联合化疗相比，在临床侵袭性HR-阳性、HER2-阴性的晚期乳腺癌癌症患者中，一线瑞波西利加内分泌治疗的中位PFS益处具有统计学显著性（HR=0.61；95%CI，0.43-0.87；P=0.003）。

参考资料：https://www.onclive.com/view/certain-breast-cancer-subtypes-may-derive-a-greater-benefit-with-ribociclib-combo-vs-chemo

更多药品信息请咨询药得医学顾问：上市情况、有无仿制药、药品价格等