度伐利尤单抗的适应症包括哪些癌症类型

度伐利尤单抗/德瓦鲁单抗（durvalumab）是一种人源化抗PD-L1单克隆抗体，由阿斯利康（AstraZeneca）开发，用于调节免疫系统对抗多种实体瘤。其通过阻断PD-L1与PD-1或CD80的结合，从而增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用，属于免疫检查点抑制剂家族。近年来，度伐利尤单抗在多个临床试验中展现出良好的抗癌潜力，目前已被批准用于多种类型癌症的治疗，并在不断扩展其适应症领域。

在非小细胞肺癌（NSCLC）方面，度伐利尤单抗适用于多个治疗阶段。对于可手术切除的NSCLC患者（肿瘤大小≥4cm或淋巴结阳性，且无EGFR或ALK基因变异），度伐利尤单抗可联合含铂化疗作为新辅助治疗，随后继续单药用作术后辅助治疗，这一治疗策略基于AEGEAN研究结果，有助于延长无病生存期。在不可切除的III期NSCLC患者中，度伐利尤单抗也可在同步放化疗（cCRT）后作为维持治疗，显著延长无进展生存期和总生存期，这一适应症基于PACIFIC研究获得批准。除此之外，度伐利尤单抗还可与替西木单抗（Tremelimumab）及含铂化疗联合，用于转移性NSCLC患者，尤其是无EGFR或ALK致敏突变者，提供了免疫+化疗+免疫联合的全新方案。

在小细胞肺癌（SCLC）治疗中，度伐利尤单抗的角色也日益凸显。对于局限期小细胞肺癌（LS-SCLC），其可在基于铂类化疗和放疗之后作为维持治疗使用；而在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）中，度伐利尤单抗则可与依托泊苷及顺铂或卡铂联合，作为一线治疗方案。CASPIAN研究证实了其在延长总生存方面的优势，标志着免疫治疗首次在ES-SCLC中取得突破。

度伐利尤单抗同样扩展至胆道癌（BTC）领域。联合吉西他滨和顺铂用于局部晚期或转移性胆道癌患者的一线治疗，是TOPAZ-1研究的直接成果。研究显示，该组合方案显著提高患者的总生存率与无进展生存期，为胆道系统恶性肿瘤治疗带来新的希望。

在肝细胞癌（HCC）领域，度伐利尤单抗与替西木单抗的联合治疗也获得认可，适用于不可切除的HCC患者。这一组合在HIMALAYA研究中展现出优越的生存获益，相较传统的索拉非尼治疗显示出更佳的治疗前景，并成为首个被证实有效的免疫双抗治疗HCC策略。

此外，度伐利尤单抗还用于错配修复缺陷（dMMR）的原发性晚期或复发性子宫内膜癌患者。其与卡铂和紫杉醇联合使用，随后单药维持治疗，为晚期妇科肿瘤患者提供了新的治疗选择。该适应症的确立是免疫治疗向更多组织来源癌症拓展的重要体现，亦标志着度伐利尤单抗在精准医学中的地位不断提升。

参考资料：https://www.imfinzi.com/

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