左旋酮康唑（levoketoconazole）的使用剂量以及用药方法

左旋酮康唑（levoketoconazole）适用于治疗患有库欣综合征的成年患者的内源性皮质醇增多症，这些患者不能选择手术治疗或手术治疗无效。左旋酮康唑未被批准用于治疗真菌感染，其安全性和有效性尚未确定。在用法用量方面，有着严格规范。包括以下内容：

1、药物开始前的实验室测试：

（1）获取基线肝脏测试（丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素）。仔细考虑AST或ALT高于正常值但≤正常值上限3倍的患者开始恢复的风险和潜在益处。

（2）获取基线心电图（ECG）。

（3）开始恢复前纠正低钾血症和低镁血症。

2、推荐剂量、滴定和功效监测

左旋酮康唑开始剂量为150mg，每日两次口服，有或无食物。根据24小时尿游离皮质醇水平和患者耐受性，每日滴定剂量150mg，频率不超过每2-3周一次。每2-3周监测至少两次24小时无尿皮质醇收集的皮质醇水平，直到达到足够的临床反应。最大推荐剂量为每天1200mg，每天两次，每次600mg。如果由于耐受性原因需要，剂量可减少至150 mg，每天一次。一旦达到维持剂量，至少每1-2个月或根据指示监测至少两次24小时无尿皮质醇收集的皮质醇水平。

如果在以每天1200mg的最大推荐剂量进行治疗后，24小时尿游离皮质醇水平仍高于正常上限，或者患者不能耐受左旋酮康唑的治疗，则考虑停止使用左旋酮康唑，并将患者转用另一种疗法。

参考资料：https://www.recorlev.com/

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