罗普司亭/罗米司亭如何正确使用？剂量及给药指南

罗普司亭/罗米司亭（Romiplostim）是一种促血小板生成素受体激动剂，主要用于治疗慢性特发性血小板减少症（ITP）以及急性辐射综合征（H-ARS）导致的造血异常。该药物通过模拟血小板生成素（TPO）的作用，刺激骨髓中的巨核细胞产生更多的血小板，从而提高血小板水平，降低出血风险。罗普司亭的剂量和用法需要根据个体情况进行调整，以确保疗效和安全性。

对于成人慢性ITP患者，罗普司亭的起始剂量通常为每周 1 mcg/kg，皮下注射，具体剂量按照患者的实际体重计算。用药过程中，医生会根据患者的血小板水平进行剂量调整，以使血小板计数保持在 50,000/mm³ 以上，但不过度升高。如果血小板水平持续低于 50,000/mm³，可以每周增加 1 mcg/kg；而当血小板计数超过 200,000/mm³ 且持续两周时，应逐步减少剂量。如果血小板水平超过 400,000/mm³，需暂停用药，并每周监测血小板水平，待其降至 200,000/mm³ 以下后，再逐步恢复治疗。最大剂量不得超过每周 10 mcg/kg，以避免因血小板过度升高而增加血栓风险。

儿童患者（1 岁及以上）的剂量调整原则与成人类似。起始剂量同样为 1 mcg/kg，每周一次皮下注射，随后根据血小板水平和体重变化进行调整。儿童患者的体重建议每 12 周评估一次，以确保剂量的精准性。若血小板计数低于 50×10⁹/L，每周可增加 1 mcg/kg；若高于 200,000/mm³ 并持续 2 周，应减少剂量，而当血小板计数超过 400,000/mm³ 时，应暂停用药，待血小板降至 200,000/mm³ 以下后再恢复用药。儿童患者的最大剂量也不得超过每周 10 mcg/kg，以保证安全性。

在急性辐射综合征（H-ARS）治疗中，无论成人还是儿童，罗普司亭的推荐剂量均为 10 mcg/kg，皮下注射一次。此剂量应在怀疑或确认暴露于骨髓抑制剂量的辐射后尽快使用，以促进造血功能的恢复。

罗普司亭的给药频率为每周一次，皮下注射，注射部位可以选择腹部、大腿外侧或上臂等区域。用药后，患者需定期监测血小板计数，并根据医生建议调整剂量。在治疗过程中，若血小板计数持续超过 400,000/mm³，需暂停用药，避免血栓形成风险。此外，患者还需注意罗普司亭可能引起的副作用，如头痛、关节痛、恶心、乏力等，若出现严重不适，应及时就医。

对于长期使用罗普司亭的患者，医生可能会逐步调整剂量，确保血小板水平维持在合适范围，而不会过度升高。停药后，部分患者可能出现血小板水平下降，因此需要密切监测血常规变化，以便及时调整治疗方案。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Romiplostim

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