米哚妥林（Midostaurin）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗FLT3突变阳性的急性髓系白血病（AML）和系统性肥大细胞增多症（SM）。尽管该药在全球多个国家已获批上市，并在临床应用中展现出较好的疗效，但在某些特定情况下可能被禁用或限制使用。
首先，米哚妥林可能因严重的不良反应而受到限制。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳和皮疹，部分患者可能出现心脏毒性，例如QT间期延长、心律失常，甚至导致严重心血管事件。因此，存在心脏基础疾病或服用其他延长QT间期药物的患者需谨慎使用。
其次，肝功能受损患者可能不适合使用米哚妥林。该药主要在肝脏代谢，一旦肝功能异常，药物的清除率可能降低，导致药物蓄积并增加毒性风险。医生通常会监测患者的肝功能，如果发现明显异常，可能需要调整剂量或停药。
此外，米哚妥林可能与某些药物发生相互作用，尤其是CYP3A4强抑制剂或强诱导剂，如某些抗生素、抗癫痫药物和类固醇等。这些药物可能影响米哚妥林的代谢，导致疗效下降或副作用增强。因此，在联合用药时，医生需要权衡风险，并可能会选择替代治疗方案。
孕妇和哺乳期妇女通常被建议禁用米哚妥林，因为该药可能对胎儿或婴儿造成潜在的不良影响。动物实验显示，该药可能导致胎儿发育异常，因此在用药前需进行妊娠检测，并采取有效的避孕措施。
参考资料：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a617033.html
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