戈沙妥珠单抗（拓达维）对免疫系统的影响是什么？

戈沙妥珠单抗（Trodelvy，通用名：Sacituzumab govitecan）是一种 抗体药物偶联物（ADC），主要用于治疗 三阴性乳腺癌（TNBC） 和 尿路上皮癌（UC） 等癌症。它是由抗体部分与 药物成分 结合，通过靶向 Trop-2 表达细胞来进行治疗。戈沙妥珠单抗通过对癌细胞的精准打击，提供了一种 靶向治疗 方案，但它对免疫系统的影响也是临床应用中的一个重要考量。

1. 戈沙妥珠单抗的机制与免疫系统的作用：戈沙妥珠单抗是一种 抗体药物偶联物（ADC），由 抗Trop-2抗体 与 化疗药物（伊立替康） 结合而成。它通过 抗体部分 识别并结合肿瘤细胞表面高表达的 Trop-2抗原，将化疗药物递送至癌细胞内，从而 抑制肿瘤细胞的增殖。该药物具有 高度的选择性，能够减少正常细胞受到药物的毒害，从而在治疗肿瘤的同时减少对免疫系统的损害。然而，尽管戈沙妥珠单抗在靶向癌细胞方面具有明显的优势，它对 免疫系统的影响 仍然是一个需要关注的方面，尤其是在 免疫抑制 和 免疫耐受性 的情况下。

2. 免疫抑制与戈沙妥珠单抗：戈沙妥珠单抗在治疗过程中，可能通过 化疗药物伊立替康 引起一系列与免疫系统相关的副作用。伊立替康通过 DNA损伤 和 细胞周期抑制 来发挥抗癌作用，这可能导致 免疫系统的抑制，例如： 白细胞减少、淋巴细胞减少 和 免疫抑制。这些影响可能使得患者更容易感染，尤其是在治疗过程中或治疗后初期。由于免疫系统被抑制，患者在接受治疗时需要特别注意 感染的预防，并且在发现 感染症状 时及时就医，避免发生严重的感染。

3. 免疫相关不良反应：尽管戈沙妥珠单抗是一种靶向治疗药物，但它的免疫相关不良反应仍然值得关注。 免疫相关的不良反应（irAEs） 是指由于免疫系统受到激活而导致的副作用，通常与 免疫检查点抑制剂 或某些靶向治疗药物有关。戈沙妥珠单抗的免疫相关不良反应通常表现为 皮疹、腹泻、发热 等，但在某些情况下，也可能引起更为严重的免疫系统问题，如 免疫性肺炎、免疫性肝炎 或 免疫性胃肠炎。虽然这些免疫相关反应较为罕见，但它们对治疗过程的影响不容忽视。临床上，医生会密切监测患者的免疫反应，并在出现免疫相关不良反应时采取相应的治疗措施，通常通过 免疫抑制剂 或 激素治疗 来缓解这些反应。

4. 免疫系统恢复与治疗管理：在戈沙妥珠单抗的治疗过程中，免疫系统的功能可能会受到影响，尤其是在 化疗药物 的作用下。患者的 白细胞和淋巴细胞水平 可能会在治疗过程中降低，导致 免疫功能暂时减弱。为了有效管理免疫系统的影响，医生通常会进行定期的血液检查，评估患者的 免疫功能 和 感染风险。在需要时，可能会采取 中止治疗、减量 或 延迟治疗 等措施，直到患者的免疫系统恢复到较安全的水平。此外，在治疗后期，部分患者可能会经历 免疫系统的恢复，尤其是在 药物停用后，免疫细胞数量逐渐恢复至正常水平。

参考资料：https://www.trodelvy.com/

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