卡马替尼的服药禁忌有哪些？

时间：2025.01.16作者：医学编辑 浏览次数：90

卡马替尼（Capmatinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗MET外显子14跳跃突变（METex14）或MET扩增的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。尽管卡马替尼为治疗肺癌提供了一种有效的治疗选择，但它并非适合所有患者使用。患者在使用卡马替尼时需要注意一些禁忌，以确保用药安全并减少副作用的发生。

1. 对卡马替尼或其任何成分过敏的患者

卡马替尼的禁忌之一是对药物的任何成分过敏。过敏反应可能表现为皮疹、呼吸急促、面部或喉部肿胀、哮喘症状等。如果患者曾经对卡马替尼或其任意成分（如辅料）发生过过敏反应，应避免使用该药物。过敏反应可能会引发严重的并发症，如过敏性休克、呼吸困难等，因此一旦出现过敏症状，应立即停止使用，并寻求医疗帮助。

2. 怀孕期间的使用禁忌

卡马替尼属于可能对胎儿造成危害的药物，因此怀孕期间使用卡马替尼是禁忌的。研究表明，卡马替尼在孕妇中的安全性尚未得到充分评估，可能对胎儿的生长和发育产生不良影响。卡马替尼属于FDA的D类药物，意味着在怀孕期间使用可能对胎儿造成伤害。如果患者怀孕或计划怀孕，应与医生讨论替代治疗方案，并立即停止使用卡马替尼。

3. 哺乳期使用禁忌

卡马替尼对哺乳期妇女同样存在风险。尽管目前尚不清楚卡马替尼是否会进入母乳，但由于该药物具有潜在的对婴儿造成风险的可能性，因此哺乳期妇女应避免使用卡马替尼。如果患者正在哺乳，应在开始使用卡马替尼前停止哺乳，以防药物通过母乳传递给婴儿，可能引发不良反应。

4. 肝功能严重不全的患者

卡马替尼的代谢主要通过肝脏进行，因此，肝功能不全的患者在使用卡马替尼时需要特别小心。如果患者有严重的肝功能障碍（如肝硬化或严重的肝炎），应该避免使用卡马替尼，或在医生指导下进行剂量调整。肝功能的异常可能影响卡马替尼的代谢，使得药物在体内积聚，增加毒性风险。治疗过程中，肝功能需要定期监测，如果发现肝功能异常，应及时调整用药方案或暂停治疗。

5. 既往有严重肺部疾病的患者

卡马替尼有可能引起肺部相关的不良反应，尤其是间质性肺病（ILD）或肺炎等。如果患者在治疗前或治疗过程中有严重的肺部疾病史，卡马替尼的使用可能增加肺部并发症的风险。卡马替尼的副作用包括但不限于持续性咳嗽、呼吸困难、胸痛或发热等肺部症状。如果患者有历史的间质性肺病或其他严重的肺部疾病，使用卡马替尼时应特别小心，且需要在医生的密切监督下进行治疗。

6. 严重肾功能不全的患者

尽管卡马替尼的主要代谢途径是通过肝脏进行，但对于肾功能不全的患者，仍然需要谨慎使用。患者在接受卡马替尼治疗时，肾功能不全可能影响药物的代谢及排泄，导致体内药物浓度过高。对于肾功能严重受损的患者，应避免使用卡马替尼，或在医生指导下调整剂量。

7. 与CYP3A4强抑制剂的联合使用禁忌

卡马替尼是通过肝脏的CYP3A4酶系统代谢的，因此在使用卡马替尼期间，避免与强效CYP3A4抑制剂（如某些抗真菌药物、抗生素、HIV药物等）联合使用。强效CYP3A4抑制剂可能增加卡马替尼的血药浓度，从而增加其毒性风险。患者在服用卡马替尼期间，需与医生确认是否存在药物相互作用，并尽量避免使用CYP3A4抑制剂或调整药物剂量。

8. 禁忌在无确诊的MET突变患者中使用

卡马替尼仅适用于有MET外显子14跳跃突变（METex14）或MET扩增的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。患者在开始卡马替尼治疗前应进行相关的基因检测，确认是否存在上述突变或扩增。无MET突变的患者使用卡马替尼可能无法获得预期的治疗效果，并且可能增加副作用的风险。因此，卡马替尼不应用于没有MET突变的非小细胞肺癌患者。

9. 与其他靶向药物的联合使用禁忌

在某些情况下，卡马替尼与其他靶向治疗药物联合使用可能会导致药物间的相互作用，增加副作用的风险。例如，与某些抑制MET通路的其他药物或干扰肝脏代谢的药物联合使用时，应避免同时服用卡马替尼，或在医生指导下进行剂量调整。

卡马替尼是一种用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，但在使用过程中，患者需要遵循严格的禁忌，确保用药的安全性和效果。特别是在怀孕、哺乳、严重肝功能障碍、肺部疾病及药物相互作用等方面，患者应特别小心。患者应与医生充分沟通，确保药物使用的安全和有效性。

参考资料

1.FDA Capmatinib Approval Information -

https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/tabrecta-capmatinib

2.Novartis Capmatinib Product Information - https://www.novartis.com/

3.ClinicalTrials.gov Study Details for Capmatinib -

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02414139

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