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2024年10月10日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准Itovebi(inavolisib)上市出售,可与哌柏西利(Palbociclib)和氟维司群(Fulvestrant)联合用于治疗内分泌耐药、PIK3CA突变、激素受体(HR)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性的成人局部晚期或转移性乳腺癌,经FDA批准的试验检测,这些乳腺癌在完成辅助内分泌治疗时或之后复发。在大约40%的HR阳性转移性乳腺癌中发现PIK3CA突变。
PI3K途径在疾病进展中起着关键作用,并且一直是具有挑战性的目标,以Itovebi为基础的方案使无进展生存期增加了一倍以上,并保持了可管理的安全性和耐受性,为PIK3CA突变乳腺癌的治疗增加了新的标准。随着这种基于Itovebi的方案获得批准,将继续长期以来在癌症治疗方面的记录,为患有PIK3CA突变的HR阳性乳腺癌患者提供一种重要的新的一线选择。
这一批准是基于INAVO120关键的III期研究的结果,该研究表明,与单独使用哌柏西利和氟维司群相比,以Itovebi为基础的方案将疾病恶化或死亡的风险降低了57%(15.0个月对7.3个月;风险比[HR]=0.43,95%CI:0.32-0.59,p<0.0001),证明具有统计学意义和临床意义的益处。在初步分析时,总生存率(OS)数据不成熟,但观察到明显的阳性趋势(HR=0.64,95%CI:0.43-0.97,p=0.0338[0.0098的界限])。OS的后续工作将继续进行下一步分析。
基于INAVO120研究结果,以Itovebi为基础的方案被使用,同时使用FDA批准的测试进行早期、全面的生物标志物测试,如Foundation Medicine的FoundationOne Liquid CDx,可以帮助识别HR阳性、HER2阴性、PIK3CA突变的乳腺癌患者。
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