舒尼替尼（Sunitinib）治疗期间出现高血压，血压控制在多少才算安全？

问题解答：

舒尼替尼治疗期间的目标血压是控制在140/90 mmHg以下，但不应低于100/60 mmHg。约47%的患者会出现治疗相关高血压，通常在治疗开始后3至4周达峰。血压控制的安全范围需要平衡两点：过高增加心血管事件风险（脑卒中、心肌梗死、心力衰竭），过低则加重舒尼替尼相关的乏力和头晕。具体管理方案：若收缩压持续高于140 mmHg或舒张压高于90 mmHg，应启动降压治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂如赖诺普利10至20mg每日一次或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦25至50mg每日一次。若单药控制不佳，可联合钙通道阻滞剂氨氯地平2.5至5mg每日一次，但需注意避免联用维拉帕米和地尔硫卓。若收缩压高于160 mmHg且联合用药2周仍无法控制，需将舒尼替尼剂量降低一级（如50mg→37.5mg）。若出现高血压危象（收缩压≥180 mmHg或舒张压≥120 mmHg伴头痛、视力模糊、意识改变），需暂停舒尼替尼并紧急就医，静脉使用拉贝洛尔或尼卡地平快速降压。

参考资料：https://www.sutent.com/