特殊人群使用米维妥昔单抗(Mirvetuximab soravtansine-gynx)时需要注意什么？

问题解答：

米维妥昔单抗(Mirvetuximab soravtansine-gynx)在特殊人群中使用需要特别注意个体化调整和严密监测。老年患者（≥65岁）虽然无需调整起始剂量，但由于生理功能减退和合并症较多，建议加强治疗期间的毒性监测，特别是眼部和肝功能评估。轻中度肝功能损害患者需要减量25%使用，而严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者则应避免使用，因为DM4的代谢可能受到影响。肾功能不全患者的数据有限，对于肌酐清除率<30mL/min的严重肾功能损害者不推荐使用。妊娠期妇女绝对禁忌使用该药物，因其DM4成分具有胚胎-胎儿毒性，育龄期女性在治疗期间及末次给药后3个月内必须采取高效避孕措施。哺乳期妇女应暂停母乳喂养，因为药物可能通过乳汁分泌。对于体能状态较差（ECOG≥2）的患者，需谨慎评估获益风险比，可能需要从更低剂量开始。儿童和青少年患者的安全性和有效性尚未确立，目前不推荐使用。所有特殊人群在用药期间都需要更频繁的随访，建议建立专门的治疗日志记录不良反应，并保持与医疗团队的密切沟通。对于合并严重基础疾病的患者，建议在开始治疗前进行多学科会诊，制定个体化的监测和支持治疗计划。

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