奥拉帕利与化疗联用需严格评估风险收益比。在卵巢癌维持治疗中，SOLO-3研究显示，铂类化疗后序贯奥拉帕利可使PFS延长至30.2个月，但同步使用（如卡铂+紫杉醇+奥拉帕利）可能导致3级以上骨髓抑制发生率升至42%（vs 单药化疗28%）。机制上，PARP抑制剂与DNA损伤剂（如铂类）具有协同致死效应，但同时加剧DNA修复障碍，增加继发性恶性肿瘤风险（如MDS/AML发生率0.8%）。建议仅在BRCA突变患者中考虑联用，且化疗期间需每周监测血常规，血红蛋白＜9g/dL时暂停奥拉帕利。
参考资料：https://www.lynparza.com/
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