【服用方法】

1. 患者选择
根据肿瘤标本中存在RET基因融合（非小细胞肺癌、甲状腺癌或其他实体瘤）或特定RET基因突变（甲状腺髓样癌）筛选适合使用本品治疗的患者。
2. 重要服药说明
• 除与质子泵抑制剂（PPI）联合用药时，本品随餐或空腹服用均可。
• 胶囊或片剂需整粒吞服，不得压碎或咀嚼胶囊与片剂。
• 对于无法吞咽胶囊或片剂，或是使用饲管的患者，可将本品制备成混悬液给药；仅可使用40mg规格的片剂配制混悬液。

3. 推荐剂量
按照推荐方案给药，持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性，本品的推荐剂量如表1所示：
表1：塞普替尼的推荐剂量

4. 无法吞咽片剂或胶囊患者的替代给药方法
对于无法整粒吞服胶囊或片剂的患者，可将 40 mg 片剂分散后经口给药，或经胃造瘘管或鼻胃管给药。制备分散液仅可使用 40 mg 片剂。
塞普替尼40 mg 片剂口服给药：
将塞普替尼片剂制备为分散液：
  1）. 在玻璃杯或药杯中，加入处方剂量所需数量的 40 mg本品片剂（1、2、3 或 4 片），加入约 1 汤匙（15 mL）室温或冷藏的水，或 100% 胡萝卜泥。
  2）. 间歇搅拌至片剂完全分散（约 7 至 10 分钟）。可能出现部分沉底，属正常现象；若用水制备，分散液可能呈现浑浊。
  3）. 立即服用全部分散液。
  4）. 向玻璃杯或药杯中加入 1 汤匙（15 mL）水，旋摇或搅拌以收集杯内残留药物，并立即服用。
  5）. 若分散液在 2 小时内未服用，应弃去。
塞普替尼40 mg 片剂经饲管（胃造瘘管或鼻胃管）给药：
仅可使用聚氨酯（Fr 8 或更大）或聚氯乙烯（Fr10 或更大）鼻胃管，或硅酮（Fr 14 或更大）胃造瘘管。
  1）. 在玻璃杯或药杯中，加入处方剂量所需数量的 40 mg 本品片剂（1、2、3 或 4 片），加入至少 10 mL 室温的水。
  2）. 间歇搅拌至片剂完全分散（约 7 至 10 分钟）。可能出现部分沉底，分散液可能呈现浑浊。
  3）. 按生产商说明书冲洗饲管。
  4）. 用肠内给药注射器抽吸分散液，并立即经饲管给药。
  5）. 向玻璃杯或药杯中加入 5 mL 水，旋摇或搅拌以收集残留药物，使用同一注射器将该冲洗液经饲管注入。
  6）. 必要时重复冲洗，以确保给予完整剂量。
  7）. 按生产商说明书冲洗饲管。
  8）. 若分散液在 2 小时内未给药，应弃去。

【剂量调整】

1. 同时使用酸还原剂的剂量调整
避免同时使用PPI、组胺-2（H2）受体拮抗剂，或与本品局部作用的抗酸剂。
如果不能避免同时使用：
 • 与PPI合用时，与食物一起服用本品。
 • 在使用H2受体拮抗剂前2小时或给药后10小时服用本品。
 • 在使用局部作用抗酸剂时，给药前2小时或给药后2小时服用本品。
2. 不良反应的剂量调整
不良反应的推荐剂量减少见表2。
表2：推荐的不良反应剂量降低

不良反应的推荐剂量调整见表3。
表3： 塞普替尼相关不良反应推荐剂量调整

3. 强效和中度CYP3A抑制剂的剂量调整

避免与本品同时使用强效和中度CYP3A抑制剂。如果不能避免同时使用强效或中度CYP3A抑制剂，则按照表4中的建议降低本品剂量。在抑制剂停止使用3到5个消除半衰期后，按照开始CYP3A抑制剂之前的剂量恢复本品治疗。
表4： RETEVM与强和中度CYP3A抑制剂联合使用时的推荐剂量调整

4. 严重肝损伤的剂量调整
如表5所示，降低严重肝损伤患者的推荐剂量
表5：针对严重肝损害塞普替尼的推荐剂量

【漏服处理】
除非在下一次计划剂量之前超过6小时，否则不要补服。
如果在给药后呕吐，请勿服用额外剂量，继续在下一次预定时间服用下一剂量。

【过量处理】
如果服用过量的RETEVMO，请立即致的医疗保健提供者或前往最近的医院急诊室。