【适应症】
本品是甲状腺激素受体激动剂,适用于治疗单羧酸转运蛋白 8(MCT8)缺乏症(艾伦‑赫恩登‑达德利综合征)成人及儿童患者的外周甲状腺毒症。
使用限制:
不推荐使用本品治疗原发性甲状腺功能减退症。
【推荐剂量】
本品每日总剂量可口服或经肠内饲管给药,每日 1 次,或分 2~3 次全天分次服用。
推荐起始剂量,按体重划分:
- 体重≤10 kg:175 mcg / 天
- 体重>10 kg:350 mcg / 天
根据总 T3 水平逐步调整剂量,推荐最大剂量(mcg / kg ),按体重划分:
- 体重<10 kg:100 mcg/kg/ 天
- 10 kg ≤体重<40 kg:80 mcg/kg/ 天
- 40 kg ≤体重<60 kg:60 mcg/kg/ 天
- 体重≥60 kg:50 mcg/kg/ 天
剂量滴定:
依据总 T3 水平调整剂量,大约每 2 周按如下幅度加量:
- 体重≤10 kg:每次增加 175 mcg / 天
- 体重>10 kg:每次增加 350 mcg / 天
持续上调剂量,直至总 T3 水平降至对应年龄正常范围中点以下(即为维持剂量),或达到该体重对应的推荐最大剂量。
若总 T3 处于正常范围,可结合患者心率与血压,继续上调剂量至推荐最大剂量。在这部分追加调量约 2 周后复查总 T3,并临床评估有无新发或加重的甲状腺毒症表现。
剂量稳定后,每 6 个月复查一次总 T3,根据临床情况调整用药剂量。
【不良反应】
最常见不良反应(≥5% ):腹泻、呕吐、皮疹、多汗。
【药理作用】
替拉曲可是甲状腺激素受体(THR)激动剂。与三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)不同,替拉曲可不依赖跨膜转运蛋白 MCT8 即可进入细胞。
MCT8 缺乏症患者体内,编码 MCT8 的 SLC16A2 基因发生 X 连锁功能丧失型突变,损害 T3 进入靶组织的能力。这就造成脑组织 T3 活性不足,同时循环中 T3 蓄积,持续发生外周甲状腺毒症。
替拉曲可在细胞内激活甲状腺激素受体的过程不依靠 MCT8 介导的跨膜转运,能够调节下丘脑‑垂体‑甲状腺轴信号,降低 MCT8 缺乏症患者循环中的 T3 水平。
【贮藏】
储存条件:2℃~8℃(36℉~46℉)冷藏保存,避光。
参考链接:https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/220963Orig1s000lbl.pdf