乌帕替尼（upadacitinib）的用药方法

乌帕替尼（upadacitinib）是一种用于治疗类风湿性关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、强直性脊柱炎和轴性脊柱关节炎的药物。患者需要在医生的指导下进行对药物的使用，在使用乌帕替尼治疗前建议进行结核病治疗。

1、推荐剂量：

（1）类风湿性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、非影像学中轴型脊柱关节炎的患者的推荐剂量为15mg，每天一次。

（2）特应性皮炎：12岁及以上体重至少40公斤的儿科患者和65岁以下的成人开始治疗时每天一次，每次15mg。如果没有达到足够的反应，考虑增加剂量到30mg，每天一次。如果30mg剂量未达到足够的反应，则停止乌帕替尼。65岁以上的成人患者的推荐剂量为15mg，每天一次。

（3）溃疡性结肠炎：成人患者的诱导剂量是45mg，每天一次，持续8周，随后维持治疗的推荐剂量为15mg，每天一次。对于患有难治性、严重或广泛疾病的患者，可考虑每天一次30mg的剂量。如果30mg剂量未达到足够的治疗反应，则停止使用乌帕替尼。

（4）克罗恩病：成人患者的诱导剂量是45mg，每天一次，持续12周，随后维持治疗的推荐剂量为15mg，每天一次。对于患有难治性、严重或广泛疾病的患者，可考虑每天一次30mg的剂量。如果30mg剂量未达到足够的治疗反应，则停止使用乌帕替尼。

3、肝功能损害的患者：对于类风湿性关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非放射影像中轴型脊柱关节炎患者，轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量。对于患有溃疡性结肠炎或克罗恩病的患者，轻度至中度肝功能损害用于诱导的推荐剂量为30mg每日一次，用于维持的剂量15mg每日一次。

4、肾功能损害的患者：对于特应性皮炎患者，严重肾功能损害患者的最大推荐剂量为15mg，每日一次；对于特应性皮炎患者，严重肾功能损害患者的最大推荐剂量为15mg，每日一次。轻度或中度肾功能损害的患者无需调整剂量，不建议终末期肾病的患者使用乌帕替尼。

5、药物相互作用：不建议将乌帕替尼与其他JAK抑制剂、生物DMARDs或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤和环孢霉素）联合使用。

6、剂量中断：如果患者出现严重感染，包括严重的机会性感染（中性粒细胞绝对计数减少、药物性肝损伤等），应中断乌帕替尼治疗，直至感染得到控制。检查、病毒性肝炎筛查、怀孕状况检查、过敏检查等。

乌帕替尼原研药还没有通过国内的批准上市，因此也没有进入医保行列。在海外上市的欧版乌帕替尼原研药，价格在2万7人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），价格较为昂贵。孟加拉药厂生产的乌帕替尼仿制药价格较为便宜，其价格在9百人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），国外的乌帕替尼仿制药与国外的原研药的药物成分基本一致，患者可以根据需求通过正规途径自行选择购买。