阿柏西普（Ziv-aflibercept）能彻底治好肠癌吗？

阿柏西普（Ziv-aflibercept）是一种针对血管内皮生长因子（VEGF）的药物，主要用于转移性结直肠癌的治疗，它能够通过抑制新生血管生成、促进原有血管退化等方式，减缓肿瘤的生长和扩散，从而延长患者的生存期和提高生活质量。阿柏西普并不能彻底治愈结直肠癌，它只是一种能够控制肿瘤进展的药物，其可以作为结直肠癌治疗方案的一部分，但不能单独作为治愈结直肠癌的手段。

阿柏西普是通过将人VEGF受体1和2的血管内皮生长因子(VEGF)结合部分连接到人免疫球蛋白IgG1的Fc部分而构建的人源化融合蛋白。一项随机、开放标签、III期研究比较了5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸、伊立替康(FOLFIRI)/阿柏西普与伊立替康/安慰剂在先前接受过以奥沙利铂为基础的转移性结肠癌化疗(mCRC)的患者中的疗效。之前接受过贝伐单抗治疗的患者也符合条件。这项研究表明，在阿柏西普组和安慰剂组中，添加阿柏西普改善了总生存期，中位生存期分别为13.5个月和12.06个月。阿柏西普还将无进展生存期从4.67个月提高到6.9个月，阿柏西普/伊立替康组的有效率为19.8%，而伊立替康单独组的有效率为11.1%。这使得阿柏西普与伊立替康联合用于先前接受奥沙利铂方案治疗的转移性结肠癌患者获得批准。

对于已有肾功能或肝功能异常的阿柏西普患者，尚无具体的剂量建议。血小板计数低或出血风险增加的患者也应考虑停用阿柏西普。制造商建议需要医疗干预的严重出血、胃肠穿孔或伤口裂开患者永久停用阿柏西普。在阿柏西普治疗期间出现中度至重度蛋白尿的患者应坚持治疗至蛋白尿消退。最常见的副作用是腹泻、口腔炎、疲劳、高血压、体重减轻、食欲不振、腹痛和头痛。

阿柏西普被证明对转移性结直肠癌有益，同时增加了患者的反应率并延长了生存期。需要额外的信息来确定最有可能受益于抗血管生成药物的其他疾病和阶段，并且还应该研究最佳的序列和治疗组合。

阿柏西普原研药目前还没有在国内上市，因此还没有纳入医保范围，需要使用阿柏西普治疗结直肠癌的患者只能通过其他渠道进行购买，香港原研版的价格在1万2人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），在海外上市的原研药有土耳其版，其价格在1500人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），不同规格、不同厂家生产的原研药的药物成分基本一致，目前还没有阿柏西普仿制药生产上市，患者可以根据需求自行选择。