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特异性去除B细胞的抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗(RTX)在治疗各种免疫介导的肾小球疾病方面有效。利妥昔单抗的给药已被证明是可靠和高效的,特别是在ANCA相关血管炎患者中,该患者主要表现为非肾病性蛋白尿。在这类患者中,使用标准给药方案通常很容易实现稳定的长期B细胞耗竭。然而,在患有肾病综合征和非选择性蛋白尿的患者中,利妥昔单抗药代动力学发生了深刻变化,利妥昔单抗不能在足够长的时间内保持足够高的水平,这可能使利妥昔单抗治疗无效。由于补体衍生的细胞毒性是利妥昔单抗的重要作用方式之一,因此经常与系统性红斑狼疮相关的低补体血症可能会妨碍利妥昔单抗治疗狼疮性肾炎患者的疗效。
本综述描述了利妥昔单抗在几种选定肾小球疾病中的药代动力学和药效学,以及蛋白尿、抗药物抗体和其他临床变量对RTX清除率和分布体积的影响。还讨论了血浆置换和腹膜透析对利妥昔单抗清除率的影响。综述了各种影响肾脏的肾小球疾病的药代动力学和药效学变化之间的潜在关联、B细胞耗竭的可持续性以及利妥昔单抗的临床疗效,并提出了潜在的给药建议。还讨论了治疗药物监测在治疗定制中的作用,并根据其临床和实验室治疗反应比较了各种先前测试的利妥昔单抗给药方案由于替代的抗CD20分子可能对利妥昔单抗无反应的患者有效,因此也提到了它们的药代动力学、药效学和目前在肾小球疾病治疗中的作用。如果想获取更多优质信息可以联系药得,药得会尽全力为您了解到更多海外优质药物。
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