肾上腺皮质癌术后，选用米托坦/利舒仁还是常规化疗方案

文章摘要：肾上腺皮质癌（肾上腺癌）术后是否使用米托坦（Mitotane）或化疗，主要取决于复发风险、手术切缘及Ki-67指数。高危患者通常考虑米托坦辅助治疗，常规化疗并非所有术后患者的标准选择。

一、术后为什么考虑米托坦？

1、降低复发风险：米托坦（Mitotane）又称利舒仁、密妥坦，属于肾上腺皮质细胞毒性药物，可抑制肾上腺皮质功能，并对肾上腺皮质癌发挥抗肿瘤作用。

2、适用人群：术后存在高复发风险的患者可考虑辅助米托坦，包括ENSAT III期、R1切除或Ki-67指数超过10%的患者。

3、治疗时间：对于能够耐受且没有复发的患者，指南建议辅助治疗通常持续至少2年，但不超过5年，具体根据病情和药物耐受性调整。

二、术后需要常规化疗吗？

并不是所有肾上腺皮质癌术后患者都需要化疗。依托泊苷、多柔比星和顺铂联合米托坦（EDP-M）主要用于晚期或进展性疾病，并非普通术后辅助治疗的常规方案。

对于复发风险特别高的患者，可以个体化讨论细胞毒性化疗，但目前缺乏充分证据支持所有术后患者常规使用。

三、米托坦和化疗如何选择？

（1）低至中危患者：如I～II期、R0切除且Ki-67≤10%，可以根据复发风险讨论辅助治疗或观察。

（2）高危患者：如III期、切缘阳性或Ki-67较高，可考虑术后米托坦。

（3）晚期或复发患者：根据肿瘤负荷、进展速度及既往治疗情况，考虑米托坦单药或EDP-M联合方案。

总结：米托坦是肾上腺皮质癌术后高危患者的重要辅助治疗选择，而常规化疗主要用于特定高危或晚期患者，两者不能简单互相替代。

参考资料：MedlinePlus：米托坦用药说明https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608050.html

作者：王奕|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月5日